透析内動脈性低血圧の発生における神経系の異常に関する研究 (SUDHEMO)

透析中低血圧は、慢性腎不全患者の血液透析セッションの一般的な合併症であり、有病率は 10 ～ 30% と推定されています。 この低血圧症は、古典的には、臨床徴候 (けいれん、腹痛、意識消失、痙攣) を伴う 30 mmHg を超える収縮期血圧の低下によって定義されます。 その繰り返しは、心血管イベント、神経学的イベント、過剰死亡率と相関しています。 年齢、特定の併存症 (糖尿病、虚血性心疾患など)、透析方法 (血液透析)、限外濾過、導電率など、透析中低血圧のリスクを予測するためにいくつかの臨床的要因が提案されていますが、自律神経系の変化 (特に交感神経系）。

近年、栄養機能の研究は、小さな無髄の活動を直接反映する塩素コンダクタンスの研究を可能にするシンプルで非侵襲的なツールである SUDOSCAN® (Impeto、パリ、フランス) の使用によって促進されています。汗腺を支配するC線維。 SUDOSCAN® は、糖尿病患者の栄養障害の診断において優れた感度と特異性を示し、心臓自律神経障害との良好な相関関係も示しています。 最近では、SUDOSCAN® は、特に糖尿病患者の神経障害の小さな繊維の検出に優れた感度を示しています。 この感度は、QST タイプの定量検査に匹敵し、心血管自律神経障害検査との相関は良好です。 このテストは、簡単かつ迅速に実現するため、患者の積極的な参加を必要としません。 SUDOSCAN® の結果と皮膚生検における皮内繊維密度の減少との間には良好な相関関係があります。

血液透析患者は、糖尿病の発生率の増加 (30 ～ 40%) のためだけでなく、特定の尿毒症毒素の異常な生成と除去のために、末梢神経障害のリスクがあります。 血液透析における栄養系の異常に関する研究はほとんどありません。 最近の出版物は、血液透析の種類に応じて神経興奮性の違いを示唆しており、イオン変化に続発する神経変化を示唆しています。 透析セッション中に透析中低血圧のリスクがある患者の特定は、血液透析プロトコルの適応に役立つ可能性があります。

患者は、透析中低血圧の発生に応じて 2 つのグループに分類されます。 グループ１は透析内低血圧の患者に対応し、グループ２は透析内低血圧のない患者に対応する。