Untersuchung von Anomalien des Nervensystems beim Auftreten von intradialytischer arterieller Hypotonie (SUDHEMO)

Intradialytische Hypotonie ist eine häufige Komplikation von Hämodialysesitzungen bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, mit einer geschätzten Prävalenz von 10 bis 30 %. Diese Hypotonie wird klassischerweise durch einen Abfall des systolischen Blutdrucks um mehr als 30 mmHg definiert, der mit klinischen Symptomen (Krämpfe, Bauchschmerzen, Bewusstlosigkeit, Krämpfe) einhergeht. Seine Wiederholung korreliert mit kardiovaskulären Ereignissen, neurologischen Ereignissen und Übersterblichkeit. Mehrere klinische Faktoren wurden vorgeschlagen, um das Risiko einer intradialytischen Hypotonie vorherzusagen, wie z sympathisches System).

In den letzten Jahren wurde die Untersuchung vegetativer Funktionen durch die Verwendung von SUDOSCAN® (Impeto, Paris, Frankreich) erleichtert, einem einfachen, nicht-invasiven Werkzeug, das die Untersuchung der Chlorleitfähigkeit ermöglicht, die die Aktivität kleiner nicht myelinisierter Tiere direkt widerspiegelt C-Fasern, die die Schweißdrüsen innervieren. SUDOSCAN® hat eine gute Sensitivität und Spezifität bei der Diagnose von vegetativen Schäden bei Diabetikern und auch eine gute Korrelation mit kardialer autonomer Neuropathie gezeigt. In jüngerer Zeit hat SUDOSCAN® eine gute Sensitivität bei der Erkennung von Neuropathien kleiner Fasern, insbesondere bei Diabetikern, gezeigt. Diese Sensitivität ist vergleichbar mit quantitativen Tests vom QST-Typ und die Korrelation mit kardiovaskulären Dysautonomie-Tests ist gut. Dieser Test, einfach und schnell durchzuführen, erfordert keine aktive Teilnahme des Patienten. Es besteht eine gute Korrelation zwischen den Ergebnissen von SUDOSCAN® und der Reduktion der intradermalen Faserdichte bei der Hautbiopsie.

Hämodialysepatienten sind nicht nur wegen einer zunehmenden Inzidenz von Diabetes (30–40 %), sondern auch wegen der abnormalen Produktion und Ausscheidung bestimmter urämischer Toxine einem Risiko einer peripheren neurologischen Beteiligung ausgesetzt. Es gibt nur wenige Studien zu den Anomalien des vegetativen Systems bei der Hämodialyse. Eine kürzlich erschienene Veröffentlichung hat einen Unterschied in der Nervenerregbarkeit in Abhängigkeit von der Art der Hämodialyse nahegelegt, was darauf hindeutet, dass Nervenveränderungen sekundär zu ionischen Veränderungen auftreten. Die Identifizierung von Patienten mit Risiko einer intradialytischen Hypotonie während Dialysesitzungen könnte für die Anpassung von Hämodialyseprotokollen nützlich sein.

Die Patienten werden entsprechend dem Auftreten einer intradialytischen Hypotonie in 2 Gruppen eingeteilt. Gruppe 1 entspricht Patienten mit intradialytischer Hypotonie und Gruppe 2 entspricht Patienten ohne intradialytische Hypotonie.