투석 중 동맥 저혈압 발생 시 신경계 이상에 관한 연구 (SUDHEMO)

투석 중 저혈압은 만성신부전 환자의 혈액투석 중 흔한 합병증으로 약 10~30%의 유병률을 보인다. 이 저혈압은 고전적으로 임상 징후(경련, 복통, 무의식, 경련)와 관련된 수축기 혈압이 30mmHg 이상 감소하는 것으로 정의됩니다. 그것의 반복은 심혈관 사건, 신경학적 사건 및 초과 사망률과 상관관계가 있습니다. 나이, 특정 합병증(당뇨병, 허혈성 심장 질환...), 투석 양식(혈액 투석), 한외여과, 전도도, 자율 신경계의 변화(특히 공감 시스템).

최근 몇 년 동안 식물 기능에 대한 연구는 작은 비수초 세포의 활동을 직접 반영하는 염소 전도도 연구를 가능하게 하는 간단하고 비침습적인 도구인 SUDOSCAN®(Impeto, Paris, France)의 사용으로 촉진되었습니다. 땀샘을 자극하는 C 섬유. SUDOSCAN®은 당뇨병 환자의 식물 손상 진단에서 우수한 민감도와 특이성을 보여주었고 또한 심장 자율신경병증과도 좋은 상관관계를 보여주었습니다. 보다 최근에 SUDOSCAN®은 특히 당뇨병 환자의 신경병증 작은 섬유를 감지하는 데 좋은 감도를 보여주었습니다. 이 민감도는 QST 유형의 정량적 검사와 유사하며 심혈관 자율신경계 검사와의 상관관계가 좋습니다. 이 테스트는 간단하고 빠르게 실현되며 환자의 적극적인 참여가 필요하지 않습니다. SUDOSCAN®의 결과와 피부 생검에서 피내 섬유 밀도의 감소 사이에는 좋은 상관관계가 있습니다.

혈액투석 환자는 당뇨병 발병률 증가(30-40%)뿐만 아니라 특정 요독 독소의 비정상적인 생성 및 제거 때문에 말초신경학적 침범의 위험이 있습니다. 혈액투석에서 식물계의 이상에 대한 연구는 거의 없다. 최근 발표된 논문에서는 혈액투석의 종류에 따라 신경 흥분도의 차이가 있다고 제시하여 이온 변화에 이차적인 신경 변화를 시사하고 있다. 투석 세션 중 투석 중 저혈압 위험이 있는 환자를 식별하는 것은 혈액 투석 프로토콜을 조정하는 데 유용할 수 있습니다.

환자는 투석 중 저혈압의 발생에 따라 두 그룹으로 분류됩니다. 그룹 1은 투석 중 저혈압이 있는 환자에 해당하고 그룹 2는 투석 중 저혈압이 없는 환자에 해당합니다.