神经系统异常在透析中动脉低血压发生中的研究 (SUDHEMO)

透析期间低血压是慢性肾功能衰竭患者血液透析过程中的常见并发症，估计发生率为 10% 至 30%。 这种低血压通常定义为收缩压下降超过 30 毫米汞柱，并伴有临床症状（痉挛、腹痛、意识不清、抽搐）。 它的重复与心血管事件、神经事件和超额死亡率相关。 已经提出了几个临床因素来预测透析中低血压的风险，例如年龄、某些合并症（糖尿病、缺血性心脏病......）、透析方式（血液透析）、超滤、电导率以及自主神经系统的改变（尤其是交感神经系统）。

近年来，通过使用 SUDOSCAN®（Impeto，Paris，France）促进了植物功能的研究，这是一种简单的非侵入性工具，可以研究氯电导直接反映小型无髓鞘细胞的活动支配汗腺的 C 纤维。 SUDOSCAN® 在诊断糖尿病患者的植物性损伤方面表现出良好的敏感性和特异性，并且与心脏自主神经病变具有良好的相关性。 最近，SUDOSCAN® 在检测小纤维神经病变方面表现出良好的灵敏度，尤其是在糖尿病患者中。 这种敏感性与 QST 型定量测试相当，并且与心血管自主神经功能障碍测试的相关性很好。 该测试简单且快速实现，不需要患者的积极参与。 SUDOSCAN® 的结果与皮肤活检时真皮内纤维密度的降低有很好的相关性。

血液透析患者处于外周神经受累的风险中，这不仅是因为糖尿病发病率增加 (30-40%)，而且还因为某些尿毒症毒素的异常产生和消除。 关于血液透析中营养系统异常的研究很少。 最近的一份出版物表明神经兴奋性的差异取决于血液透析的类型，表明神经变化继发于离子变化。 在透析过程中识别有透析中低血压风险的患者可能有助于调整血液透析方案。

根据透析中低血压的发生将患者分为2组。 第 1 组对应于有透析期间低血压的患者，第 2 组对应于没有透析期间低血压的患者。