損傷後の非侵襲性脊髄刺激

研究の目的 1. この研究は、脊髄損傷 (SCI) の神経レベル以下に適用される非侵襲的な経皮電気脊髄刺激 (TcESCS) が、呼吸器、上肢、体幹の機能および運動制御特性に及ぼす影響を評価し、それらの根底にあるものを特定することを目的としています。生理学的メカニズム。 TcESCS によって引き起こされる呼吸および運動制御変調のメカニズムの評価は、SCI の合併症と戦うための特定の治療戦略の開発に重要な意味を持ちます。 目的 1 の目的は、TcESCS が運動ネットワークの活性化を大幅に増加させることができるかどうかを調査することです。 この作業は、安静時に評価された呼吸およびその他の運動反応の電気生理学的特性評価と、SCI 患者の呼吸およびその他の課題に対応することによって行われます。 TcESCSデバイスが「オフ」および「オン」になったときに、機能的対策の変化が評価されます。 「用量依存」効果を評価するために、呼吸努力と運動課題の間に刺激パラメータと場所が変更されたときに、表面筋電図 (sEMG) の大きさと筋肉の共活性化の変化が評価されます。 刺激が呼吸および sEMG パラメーターの最大の変化に関連付けられている範囲は、呼吸トレーニング (RT)、アーム トレーニング (AT)、およびトランク トレーニング (TT) と組み合わせて刺激中に使用される戦略として実装されます。 この目的の目的を達成するために、TcESCS が特定の運動ネットワークを刺激し、増幅された運動応答をもたらすという作業仮説を検証します。 呼吸運動制御評価 (RMCA) の独自のアプローチと、運動学を使用したその他の sEMG ベースの評価に TcESCS を適用して、呼吸、腕、体幹の運動機能を特徴付けることにより、この仮説をテストします。 これらの評価中、心拍ごとの血圧/心拍数 (BP/HR)、および呼吸数が記録され、呼吸心血管反応が評価されます。 この目的の理論的根拠は、提案された研究の成功裏の完了が、TcESCS の治療上の価値を理解することができない基本的な知識に基本的な要素を提供することです。 このような知識の獲得は、特定のリハビリテーション戦略の開発にとって重要です。 目的1の提案された研究が完了すると、SCI患者のTcESCSによって影響を受ける運動特性および相互関連特性が確立されることが期待されます。 このような発見は、脊髄ネットワーク活動の低下した状態を強化する非侵襲的な脊髄刺激の能力を初めて評価し、リハビリテーションの可能性を実証できるため、重要です。

研究の目的 2. 目標は、タスク固有 (呼吸トレーニング) および非タスク固有 (アーム トレーニングおよび体幹トレーニング) の呼吸介入と組み合わせた TcESCS の有効性と治療メカニズムを評価することです。 潜在的なリハビリテーション アプローチの生理学的効果を特定することは、特定の治療戦略の開発に重要な意味を持ちます。 目的 2 の目的は、TcESCS と組み合わせた RT レジメンの治療効果を調査することです。 この作業は、目的 1 で概説されている方法と、トレーニング前にすべて評価された追加の臨床的手段を使用して行われ、フォローアップ期間中に繰り返し行われます。 RT単独およびTcESCS単独と比較して、TcESCSによって支援されたRTは、呼吸運動ネットワークの使用依存可塑性の強化につながり、機能回復を導くという作業仮説は、呼吸および他の運動制御結果測定の変化を検出するアプローチを使用してテストされます刺激とトレーニングへの反応。 この目的の理論的根拠は、提案された研究が成功裏に完了することで、脊髄刺激を伴う活動ベースの治療の適用に新たな道が提供されることにより、この分野が前進するということです。 目的 2 の提案された研究が完了すると、TcESCS を使用した RT のリハビリ能力が決定されることが期待されます。 TcESCSの特定された治療メカニズムは、この介入がSCIの参加者における活動ベースの治療の効果を高めることができるという証拠を初めて提供するため、このような結果は重要です。