CGuard Divert-And-Heal 戦略を使用した頸動脈瘤治療 (C-HEAL)

頸動脈瘤 (CAA) は、比較的まれですが、多くの診断および治療上の意味を持つ重要な臨床状態です。 ＣＡＡは頸動脈のラミナルフローに影響を及ぼし、動脈瘤腔内の血栓形成のリスク、および遠位塞栓術によるその後の虚血性脳卒中のリスクを示唆している。 CAA に関連するもう 1 つの重要な臨床上の問題は、動脈瘤の解離と破裂の可能性です。 症候性 CAA および CAA の増大する次元により、CAA 治療の疑いのない適応が確立されます。

外科的頸動脈瘤修復には、重大なリスクがあります (周術期の脳卒中、脳神経損傷、頸動脈結紮)。 したがって、CAA 排除の血管内技術が開発されました。 被覆ステント、ステントグラフト、およびコイルによるステント留置術と動脈瘤塞栓術の組み合わせが適用されました。 ただし、カバーされたステントは、再狭窄のリスク、および CAA ネック endo-leak などの他の合併症を増加させることが実証されています。

新しい技術では、高密度構造のステント (Wallstent など) にステントを移植するか、ステント内にステントを移植します。 この場合、ステント構造によって制限される動脈瘤の充填よりも管腔の流れが支配的です。 動脈瘤腔の段階的な血栓症と閉塞および動脈瘤の治癒が続く。

これらの問題は、自然な流れの迂回機能を示す二重層メッシュ ステントによって最近になって対処されました。 CGuard ステント システムは、血管内腔へのプラークの突出を防ぐ PET メッシュ (MicroNet) で覆われた自己拡張型ステントです。 さらに、低流量条件では、MicroNet はフローダイバータとして機能します。 これらのステントは、ヨーロッパのハイレファレンスセンターでリスクの高いプラークに日常的に埋め込まれています。

いくつかの公開された観察結果は、CGuard ステントも流れをそらす機能を示していることを示していますが、そのようなアプリケーションの体系的な観察は実行されていません。

C-HEAL は、症候性、解離性または拡大性の頸動脈瘤を有する患者の頸動脈への CGuard ステント留置に関する、非ランダム化、単群、非盲検の学術的観察研究です。 手順は、現在のガイドラインに従って、近位または遠位の塞栓保護デバイス（可能な場合）の適用、および標準的な薬物療法を使用して、センターのルーチンに従って実行されます。