縮小乳房形成術における単一および二重注入両側胸部傍脊椎ブロック

このプロスペクティブ無作為対照試験では、縮小乳房形成術を受けている患者における単回および二回注射の両側胸部傍脊椎ブロック (TPVB) 技術の鎮痛効果と皮膚遮断分布を比較しています。

倫理委員会の承認を得た後、待機的両側乳房縮小術が予定され、書面によるインフォームド コンセントを与えられた 60 人の患者が研究に含まれました。 選択基準は、性別が女性で、年齢が 18 ～ 70 歳、米国麻酔学会 (ASA) の身体的状態が 1 ～ 3、同意できる、NRS 疼痛スコアを使用するための指示を理解し、研究に基づく質問に回答できる、欠如している局所麻酔に対する禁忌（LAに対するアレルギー、局所感染、および凝固障害）、特にTPVB、精神/精神障害の欠如、慢性的な鎮痛薬/オピオイドの使用、およびアルコール/違法薬物の使用。 患者は、単回注射 (グループ S: T3-T4-ブピバカイン 0.375% 20 mL/注射) または二重注射 (グループ D: T2-T3&T4-T5-ブピバカイン 0.375% 10 mL/注射) のいずれかに無作為に割り付けられました。封印の技法。 すべての患者の皮膚 (感覚) 遮断分布 (T2-T6) は、TPVB パフォーマンスの後の最初の 30 分まで 5 分ごとに鎖骨中線の T2 と T6 の皮膚レベルの間で、ピンプリック テストを使用して両側でテストされ、その後、彼らは標準的な全身麻酔を受けました。 抜管前に、1 g の IV パラセタモールが全員に適用されました。 NRS 疼痛スコア (0: 痛みなし、10: 想像できる最悪の痛み)、および両側のすべての患者の皮膚ブロック分布/ブロックされた皮膚分節の数を尋ね、術後 0 分、1 分、2 分、6 分、12 分に記録しました。 24時間と48時間。 術後、両群の患者は、NRS 疼痛スコアが 4 以上の場合は静注パラセタモール 1 g を投与され、1 時間後に再び NRS が 4 以上と定義された場合はトラマドール 1 mg/kg も投与された。 主要評価項目は、12 時間目の NRS 疼痛スコアでした。 副次的評価項目には、NRS 疼痛スコアと皮膚ブロック分布/術後最初の 48 時間までのブロックされた皮膚分節の数、ブロック適用時間、低血圧を経験した患者の数、または術中にフェンタニルを必要とした患者の数、術後ケアユニット (PACU) での滞在期間が含まれていました。最初の痛みまでの術後時間 (NRS≧4)、パラセタモールとトラマドールの必要量の総数、術後の吐き気と嘔吐 (PONV) の発生率、術後 1 日目と 2 日目の睡眠時間、患者と外科医の満足度スコア。