Yksi- ja kaksinkertainen injektio bilateraaliset rintakehän paravertebraaliset lohkot vähentävässä mammaplastiassa
Yhden ja kaksinkertaisen injektion ultraääniohjatun bilateraalisen rintakehän paravertebraalisen tukoksen vertailu potilailla, joille tehdään mammaplastia: tuleva satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tässä tutkimuksessa verrataan kerta- ja kaksinkertaisen rintakehän paravertebraalisalpauksen (TPVB) tekniikoiden kipua lievittäviä vaikutuksia ja dermatomaalisten salpausten jakaumia potilailla, joille tehdään redusoiva nisäkäsleikkaus.
saatuaan eettisen komitean hyväksynnän; Tutkimukseen osallistui 60 potilasta, joille oli määrätty elektiivinen kahdenvälinen mammoplastia ja jotka antoivat kirjallisen suostumuksen. Potilaat satunnaistettiin yhteen (ryhmä S: T3-T4) tai kaksoisinjektioista (ryhmä D: T2-T3&T4-T5) kahdenvälisiin TPVB-ryhmiin (bupivakaiini 0,375 % 20 ml per puoli). Kaikkien potilaiden dermatomaalisia salpausjakaumia (T2-T6) seurattiin 30 minuuttia, minkä jälkeen heille annettiin yleisanestesia. Ennen ekstubaatiota kaikille laitettiin 1 g IV parasetamolia. Leikkauksen jälkeen kummankin ryhmän potilaat saivat IV parasetamolia 1 g, kun numeerisen arviointiasteikon (NRS) kipupisteet olivat ≥4, ja myös tramadolia 1 mg/kg, jos he määrittelivät NRS:n ≥4 uudelleen 1 tunnin kuluttua. Ensisijainen päätetapahtuma oli NRS-kipupisteet leikkauksen jälkeisellä 12. tunnilla. Toissijaisia päätepisteitä olivat NRS-pisteet ja dermatomaaliset salpausjakaumat leikkauksen jälkeisten ensimmäisten 48 tunnin aikana, leikkauksen jälkeinen aika ensimmäiseen kipuun, kipulääkkeiden kokonaismäärät päivinä 1 ja 2.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tässä prospektiivisessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa verrataan kerta- ja kaksinkertaisen injektion bilateraalisen rintakehän paravertebraalisalpauksen (TPVB) analgeettisia vaikutuksia ja dermatomaalisten salpausten jakaumia potilailla, joille tehdään redusoiva nisäkäsplastia.
saatuaan eettisen komitean hyväksynnän; Tutkimukseen osallistui 60 potilasta, joille oli määrätty elektiivinen kahdenvälinen mammoplastia ja jotka antoivat kirjallisen suostumuksen. Osallistumiskriteerit olivat naissukupuoli, ikääntyminen 18-70 vuotta, American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysinen tila 1-3, suostumuskyky, NRS-kipupisteiden käyttöohjeiden ymmärtäminen ja tutkimusperusteisiin kysymyksiin vastaaminen, puute aluepuudutuksen vasta-aiheet (allergia LA:lle, paikallinen infektio ja koagulopatia) ja erityisesti TPVB, mielenterveyden/psykiatristen häiriöiden puuttuminen, krooninen analgeettien/opioidien käyttö ja alkoholin/laittomien huumeiden käyttö. Potilaat satunnaistettiin yhteen (ryhmä S: T3-T4-bupivakaiini 0,375 % 20 ml/injektio) tai kaksoisinjektioista (ryhmä D: T2-T3&T4-T5-bupivakaiini 0,375 % 10 ml/injektio) kahdenvälisistä TPVB-ryhmistä käyttäen suljettujen kirjekuorien tekniikka. Kaikkien potilaiden dermatomaaliset (sensoriset) salpausjakaumat (T2-T6) testattiin kahdenvälisesti T2- ja T6-dermatomaalisten tasojen välillä keskiklavikulaarisessa linjassa 5 minuutin välein ensimmäisten 30 minuutin välillä TPVB-esityksen jälkeen käyttämällä neulanpistotestiä ja sitten heille annettiin tavallinen yleisanestesia. Ennen ekstubaatiota kaikille laitettiin 1 g IV parasetamolia. NRS-kipupisteet (0: ei kipua ja 10: pahin kuviteltavissa oleva kipu) ja dermatomaalisen salpauksen jakautuminen / tukkeutuneiden dermatomien lukumäärä molemmilta puolilta kysyttiin ja dokumentoitiin postoperatiivisilla 0. minuutilla, 1., 2., 6., 12. 24 ja 48 tuntia. Leikkauksen jälkeen kummankin ryhmän potilaat saivat IV parasetamolia 1 g, kun NRS-kipupistemäärä oli ≥4, ja myös tramadolia 1 mg/kg, jos he määrittelivät NRS≥4 uudelleen 1 tunnin kuluttua. Ensisijainen päätetapahtuma oli NRS-kipupisteet 12. tunnin kohdalla. Toissijaisiin päätepisteisiin sisältyivät NRS-kipupisteet ja dermatomaalisen salpauksen jakautuminen / tukkeutuneiden dermatomien lukumäärä leikkauksen jälkeisten ensimmäisten 48 tunnin aikana, lohkon käyttöajat, hypotensiota kokeneiden potilaiden lukumäärä tai potilaiden määrä, jotka tarvitsivat fentanyylia leikkauksensisäisesti, oleskelun kesto leikkauksen jälkeisessä hoitoyksikössä (PACU), leikkauksen jälkeinen aika ensimmäiseen kipuun (NRS≥4), parasetamolin ja tramadolin tarpeen kokonaismäärät, postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun (PONV) ilmaantuvuus ja unen kesto postoperatiivisina päivinä 1 ja 2, potilaan ja kirurgin tyytyväisyyspisteet.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Istanbul, Turkki, 34093
- Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysinen tila 1-3
- Pystyy suostumaan
- Pystyy ymmärtämään NRS-kipupisteiden käyttöä koskevat ohjeet
- Pystyy vastaamaan opintoihin perustuviin kysymyksiin
- Vasta-aiheiden puuttuminen aluepuudutuksessa (allergia LA:lle, paikallinen infektio ja koagulopatia) ja erityisesti TPVB:lle
- Psyykkisten/psykiatristen häiriöiden puuttuminen
- Kroonisen analgeetin/opioidien käytön puuttuminen
- Alkoholin/laittomien huumeiden käytön puuttuminen
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaan kieltäytyminen
- American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysinen tila 4
- Ei pysty suostumaan
- Ei ymmärrä NRS-kipupisteiden käyttöä koskevia ohjeita
- Ei pysty vastaamaan tutkimukseen perustuviin kysymyksiin
- Vasta-aiheet aluepuudutuksessa (allergia LA:lle, paikallinen infektio ja koagulopatia) ja erityisesti TPVB
- Psyykkisten/psykiatristen häiriöiden esiintyminen
- Krooninen kipulääkkeiden/opioidien käyttö
- Alkoholin/laittomien huumeiden käyttö
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Ryhmä S (kertainjektion TPVB-ryhmä)
Potilaat saivat kahdenvälistä kertainjektiota ultraääniohjattua TPVB:tä T3-T4-tasolla ja 20 ml bupivakaiinia 0,375 % injektiota kohden/puoli.
|
Lohkot suoritettiin T3-T4-tasolla kahdenvälisesti T2- ja T6-tasojen välisten dermatomien tukkimiseksi (rintojen hermotusalue).
|
|
Active Comparator: Ryhmä D (kaksoisinjektio TPVB-ryhmä)
Potilaat saivat kahdenvälistä kaksoisinjektiota ultraääniohjattua TPVB:tä T2-T3:n ja T4-T5:n tasolla ja 10 ml bupivakaiinia 0,375 % injektiota kohden (20 ml bupivakaiinia 0,375 % puolta kohti yksittäisinjektiona).
|
Lohkot suoritettiin sekä T2-T3- että T4-T5-tasoilla kahdenvälisesti T2- ja T6-tasojen välisten dermatomien tukkimiseksi (rintojen hermotusalue).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pain (Numeric rating scale (NRS)) -pisteet
Aikaikkuna: 12. tunti
|
NRS-kipupisteet (0: ei kipua, 10: pahin kuviteltavissa oleva kipu) postoperatiivisella 12. tunnilla
|
12. tunti
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pain (Numeric rating scale (NRS)) -pisteet
Aikaikkuna: 0-48 tuntia
|
NRS-kipupisteet (0: ei kipua, 10: pahin kuviteltavissa oleva kipu) leikkauksen jälkeisinä 0. min, 1., 2., 6., 24. ja 48. tuntia molemmin puolin
|
0-48 tuntia
|
|
Dermatomaalisen salpauksen jakautuminen / tukkeutuneiden dermatomien lukumäärä
Aikaikkuna: 0-30 minuuttia
|
Ennen leikkausta aistinvarainen salpaus testattiin kahdenvälisesti T2- ja T6-dermatomaalisten tasojen välillä (4 aluetta) potilaiden keskiklavikulaarisessa linjassa 5 minuutin välein ensimmäisten 30 minuutin välein TPVB-esityksen jälkeen käyttämällä neulanpistotestiä.
Tunteet: "normaali", "heikentynyt tunne" tai "täydellinen anestesia" erikseen molemmilta puolilta.
Vastaukset, kuten "heikentynyt tunne" tai "täydellinen anestesia" eri dermatomaalisilla alueilla T2-T6:ssa, hyväksyttiin "onnistuneeksi tukkeutuneiksi dermatomeiksi", ja tukkeutuneiden dermatomien määrä neljästä dermatomaalisesta alueesta merkittiin oikealle ja vasemmalle puolelle. .
|
0-30 minuuttia
|
|
Dermatomaalisen salpauksen jakautuminen / tukkeutuneiden dermatomien lukumäärä
Aikaikkuna: 0-48 tuntia
|
Leikkauksen jälkeen sensorinen salpaus testattiin molemmin puolin T2- ja T6-dermatomaalisten tasojen välillä (4 aluetta) potilaiden keskiklavikulaarisessa linjassa leikkauksen jälkeisenä 0. min, 1., 2., 6., 12., 24. ja 48. tuntia käyttämällä neulapistoa. testata.
Tunteet: "normaali", "heikentynyt tunne" tai "täydellinen anestesia" erikseen molemmilta puolilta.
Vastaukset, kuten "heikentynyt tunne" tai "täydellinen anestesia" eri dermatomaalisilla alueilla T2-T6:ssa, hyväksyttiin "onnistuneeksi tukkeutuneiksi dermatomeiksi", ja tukkeutuneiden dermatomien määrä neljästä dermatomaalisesta alueesta merkittiin oikealle ja vasemmalle puolelle. .
|
0-48 tuntia
|
|
Estä hakemusaika
Aikaikkuna: 2-20 minuuttia
|
Kahdenvälinen TPVB:n käyttöaika määriteltiin ajanjaksona ensimmäisellä määritetyllä tasolla tapahtuvan neulan työntämisen ja neulan vetäytymisen välillä viimeiseltä määritetyltä tasolta.
|
2-20 minuuttia
|
|
Potilaiden lukumäärä, jotka kokivat hypotensiota leikkauksen aikana
Aikaikkuna: Intraoperatiivinen 2-4 tuntia
|
Keskimääräinen valtimopaine (MAP) laski >20 % alle induktioarvon
|
Intraoperatiivinen 2-4 tuntia
|
|
Potilaiden määrä, joka tarvitsi fentanyyliä leikkauksen aikana
Aikaikkuna: Intraoperatiivinen 2-4 tuntia
|
Jos perioperatiivisen ajanjakson aikana havaittiin ≥ 20 % nousu yli induktioarvojen MAP:ssa tai HR:ssä, fentanyylin lisäannos (1 µg/kg) annettiin suonensisäisesti.
|
Intraoperatiivinen 2-4 tuntia
|
|
Oleskelun kesto postonestesian hoitoyksikössä (PACU)
Aikaikkuna: 0-1 tuntia
|
Purkaus PACU:sta määritettiin käyttämällä White Fast Tracking -pistemäärää ≥12, kun taas mikään parametreista ei ollut <1 missään luokassa
|
0-1 tuntia
|
|
Leikkauksen jälkeinen aika ensimmäiseen kipuun
Aikaikkuna: 0-48 tuntia
|
Leikkauksen jälkeisen ensimmäisen kivun kuvaus (NRS ≥4)
|
0-48 tuntia
|
|
Parasetamolin kulutus/parasetamolin kokonaistarpeet
Aikaikkuna: 0-48 tuntia
|
Parasetamolia käytettiin, kun leikkauksen jälkeinen kipu NRS ≥4 anestesian hoitoyksikössä tai osastoilla (leikkauksen jälkeisinä päivinä 1 ja 2).
|
0-48 tuntia
|
|
Tramadolin kulutus / tramadolin tarpeiden kokonaismäärä
Aikaikkuna: 0-48 tuntia
|
Tramadolia käytettiin, kun leikkauksen jälkeinen kipu NRS ≥4 oli taas 1 tunnin parasetamolihoidon jälkeen anestesian hoitoyksikössä tai osastoilla (leikkauksen jälkeisinä päivinä 1 ja 2).
|
0-48 tuntia
|
|
Postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun (PONV) esiintyvyys
Aikaikkuna: 0-48 tuntia
|
Pahoinvoinnin tai oksentelun tuntemusten lukumäärä (leikkauksen jälkeisinä päivinä 1 ja 2)
|
0-48 tuntia
|
|
Unen kesto
Aikaikkuna: 0-48 tuntia
|
Unet yhteensä vuorokaudessa (leikkauksen jälkeisinä päivinä 1 ja 2)
|
0-48 tuntia
|
|
Potilastyytyväisyys
Aikaikkuna: 0-48 tuntia
|
Tyytyväisyyspisteet: 0: erittäin tyytymätön, 3: erittäin tyytyväinen
|
0-48 tuntia
|
|
Kirurgin tyytyväisyys
Aikaikkuna: 0-48 tuntia
|
Tyytyväisyyspisteet: 0: erittäin tyytymätön, 3: erittäin tyytyväinen
|
0-48 tuntia
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Salviz EA, Sivrikoz N, Ozonur A, Orhan-Sungur M, Savran-Karadeniz M, Altun D, Hocaoglu E, Celet-Ozden B, Tugrul KM. Ultrasound-Guided Bilateral Thoracic Paravertebral Blocks as an Adjunct to General Anesthesia in Patients Undergoing Reduction Mammaplasty: A Historical Cohort Study. Plast Reconstr Surg. 2017 Jan;139(1):20e-28e. doi: 10.1097/PRS.0000000000002842.
- Kaya FN, Turker G, Mogol EB, Bayraktar S. Thoracic paravertebral block for video-assisted thoracoscopic surgery: single injection versus multiple injections. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Feb;26(1):90-4. doi: 10.1053/j.jvca.2011.09.008. Epub 2011 Nov 4.
- Kaya FN, Turker G, Basagan-Mogol E, Goren S, Bayram S, Gebitekin C. Preoperative multiple-injection thoracic paravertebral blocks reduce postoperative pain and analgesic requirements after video-assisted thoracic surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2006 Oct;20(5):639-43. doi: 10.1053/j.jvca.2006.03.022. Epub 2006 Aug 8.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2016/1282
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kipu, Leikkauksen jälkeinen
-
NCT07278570RekrytointiMyofaskiaalinen kipu | Myofascial Pain Syndrome - Alaselkä
-
NCT06656429Valmis
-
NCT07593586Valmis
-
NCT05851326RekrytointiMyofascial Pain Syndrome - Alaselkä | Myofascial Pain Syndrome - Niska | Myofascial Pain Syndrome - jännityspäänsärky
-
NCT04332120ValmisSterilointi, tubal | Visual Analog Pain Scale
-
NCT01172782ValmisKivun mittaus | Visual Analog Pain Scale
-
NCT06110871Rekrytointi
-
NCT07414628Ei vielä rekrytointiaPreoperatiivinen ahdistus | Pelko | PAIN
-
NCT07531654Ei vielä rekrytointiaMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymä
-
NCT07390851RekrytointiMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymä
Kliiniset tutkimukset Rintakehän paravertebraalinen lohko - kertainjektio
-
NCT05771116Rekrytointi
-
NCT04414488ValmisHormonit | Anestesia, johtuminen | Rintakehäkirurginen toimenpide
-
NCT04715880ValmisKipu, Leikkauksen jälkeinen | Torakotomia | Hermosto
-
NCT06546722Ei vielä rekrytointiaSydänkirurgia | Leikkauksen jälkeinen kipu | Transversus Thoracic Plane Block
-
NCT05792345Ei vielä rekrytointiaAlueellinen anestesia
-
NCT04591119ValmisSepelvaltimon ohitus | Postoperatiivinen kipu | Rintakipu | Sternotomia
-
NCT06371625ValmisRintasyöpä | Analgesia
-
NCT04162951ValmisPostoperatiivinen kipu | Alueen anestesian sairastavuus
-
NCT06601530ValmisKipu, Leikkauksen jälkeinen | Sepelvaltimon ohitus | Hermosto | Anestesia, johtuminen
-
NCT06202430Aktiivinen, ei rekrytointi