胃がんおよび2型糖尿病患者における腹腔鏡下胃幽門部切除術後の糖尿病に対する再建法の種類の影響

2 型糖尿病の治療のための代謝外科への関心が急速に高まっています。 しかし、非病的集団におけるその有効性はまだ明らかではなく、根本的なメカニズムは依然として解明されていない。

一方、韓国では早期胃がん（EGC）の発生率が徐々に増加しており、EGC患者の長期的なQOLが重要な問題となっている。 胃がん手術後の再建方法は代謝手術の方法と似ているため、一部の外科医は、2 型糖尿病を有する胃がん患者の血糖コントロールを改善するために、標準的な根治的胃切除術後の再建方法を変更しようと試みてきました。

本研究は、2型糖尿病を有する非病的肥満胃癌患者における胃幽門部切除術後のさまざまなタイプの再建後のグルコース代謝とインクレチンホルモン反応の変化を調査することを目的としました。 これは、非ランダム化、前向き、単一施設の第 II 相パイロット研究です。

ステージ I の胃がんおよび 2 型糖尿病と診断された患者が本研究の対象となります。 胃の下 3 分の 2 に位置するがんに対して腹腔鏡下胃遠位切除術を受ける患者のみが含まれます。 再建法は従来のBillroth I、長肢Billroth II（胆膵肢長さ100cm）、長肢Roux-en-Y（ルー肢長さ100cm）の中から外科医の指示に応じて選択されます。残胃の大きさだけでなく好みも考慮します。 すべての患者は術前に75gの経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）を受け、術後5日、3か月、6か月後に血清グルコースとインクレチンホルモンが連続的に測定されます。