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HSCT後の再発/難治性骨髄性腫瘍におけるPre-DLIまたはPro-DLI

2025年12月21日 更新者:Xiao-Jun Huang、Peking University People's Hospital

再発/難治性骨髄性腫瘍に対する同種造血幹細胞移植の最適化治療に関する臨床試験

最小残存病変(MRD)に基づくドナーリンパ球輸注(DLI)は、同種造血幹細胞移植(allo-HSCT)後の移植片対白血病効果を高めるため、世界中で広く採用されている。 しかし、難治性/再発性(R/R)急性骨髄性白血病(AML)患者における予防的DLIと先制DLIの有効性および安全性を比較した研究は不足しており、他の骨髄性腫瘍(MN、例えば芽球増加を伴う骨髄異形成症候群、MDS-IBなど)におけるその有効性は不明であり、特にランダム化比較試験からのデータが乏しい。 本多施設共同ランダム化比較試験は、allo-HSCTを受けるR/R骨髄性腫瘍患者における予防的DLIと先制DLIの有効性および安全性を前向きに比較することを目的とする。 本研究では、allo-HSCTを受けるMN(AMLおよびMDS-IBを含む、Ph+症例を除く)患者で、移植時にR/R状態であり、移植後1ヵ月でMRD陰性寛解を達成した患者を登録する。 適格患者は、移植後30~60日以内に移植片対宿主病(GVHD)の証拠がないか、またはコントロールされたGVHDであり、重篤な感染症や臓器不全がないこと。 実験群および対照群の両方に100例の患者を登録する。 主要エンドポイントは、無作為化後1年時点での再発率である。 副次エンドポイントには、1年白血病無増悪生存率および全生存率、ならびにDLI後の骨髄抑制、汎血球減少症、GVHD、および感染症の発生率を含む。 本研究は、allo-HSCT後のR/R MN患者における再発率を低下させ、生存率を向上させるための戦略を探ることを目的とする。

調査の概要

状態

まだ募集していません

条件

介入・治療

研究の種類

介入

入学 (推定)

200

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

適格基準:

  • フィラデルフィア染色体陽性(Ph+)疾患を除く、年齢に関わらず、骨髄性腫瘍(MN)に対して同種造血幹細胞移植(allo-HSCT)を受けた患者が適格とされた。 MNには急性骨髄性白血病(AML)および芽球増加を伴う骨髄異形成症候群(MDS-IB)が含まれた。 患者は移植時に難治性または再発性疾患を有していることが求められ、それは救助化学療法後かつ移植前処置レジメン前の骨髄中の芽球率が>5%と定義された。 さらに、患者は移植後1ヶ月以内に微小残存病変(MRD)陰性の寛解を達成している必要があった。 全ての参加者は自発的な書面によるインフォームドコンセントを提供した。

除外基準:

  • 移植後30日以内の早期死亡または再発。
  • 移植後30日から60日の間にコントロールされていない活動性移植片対宿主病(GVHD)。
  • 重度またはコントロールされていない感染症の存在。
  • 以下のように定義される、重要な臓器機能障害の存在:

肝機能障害:既知の重度の肝硬変、門脈圧亢進症、または活動性肝疾患;または、検査で確認されたアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)> 3.0 × 正常上限(ULN)および/または総ビリルビン(TBIL)> 1.5 × ULN。

腎機能障害:推算糸球体濾過量(eGFR)< 60 mL/min/1.73m² (慢性腎臓病疫学共同研究(CKD-EPI)式を用いて計算)、または血清クレアチニン > 1.5 × ULN;または、定期的な血液透析または腹膜透析の必要性。

心機能障害:ニューヨーク心臓協会(NYHA)機能分類IIIまたはIV;登録前6ヶ月以内の不安定狭心症、急性心筋梗塞、冠動脈バイパス移植術(CABG)、または経皮的冠動脈形成術(PCI);左室駆出率(LVEF)< 50%(心エコー検査またはその他のドップラー検査で確認);臨床的に有意でコントロールされていない不整脈。

呼吸機能障害:慢性閉塞性肺疾患(COPD)または長期的酸素療法を必要とするその他の肺疾患;室内空気での安静時酸素飽和度(SpO₂)< 92%。

  • 登録前3ヶ月以内の他の治験薬試験への参加。
  • 研究者が患者を研究に不適格と判断するその他のいかなる状態。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:予防的DLI
DLIは移植後+45日から+60日の間に行われます。末梢血造血幹細胞が注入され、DLI後に短期間の免疫抑制療法が実施されます。
注入される単核細胞およびCD3⁺細胞の投与量は、それぞれ1.0×10⁸/kgおよび3.0×10⁷/kgです。
DLI後、移植片対宿主病(GVHD)予防としてシクロスポリンAまたはメトトレキサートが投与されます。
完全一致移植を受ける患者では予防期間は4-6週間、ハプロ同一移植を受ける患者では6-8週間です。
DLIは移植後45日から60日の間に実施されます。末梢血造血幹細胞を注入し、DLI後に短期間の免疫抑制療法を実施します。 注入される単核細胞およびCD3⁺細胞の投与量は、それぞれ1.0×10⁸/kgおよび3.0×10⁷/kgです。 DLI後、グラフト対宿主病(GVHD)予防としてシクロスポリンAまたはメトトレキサートが投与されます。 完全一致移植を受ける患者では予防期間は4-6週間、半合致移植を受ける患者では6-8週間です。
アクティブコンパレータ:予防的ドナーリンパ球注入
DLIは、患者がMRD陽性の基準を満たした場合に開始されます。 レジメンは、化学療法の後にDLIが続きます。 化学療法は、末梢血造血幹細胞注入の48〜72時間前に、以下のレジメンのいずれかを使用して投与されます:HAA(ホモハリントニン+アクラルビシン+シタラビン)、AA(アクラルビシン+シタラビン)、HA(ホモハリントニン+シタラビン)、またはVA(ベネトクラックス+アザシチジン)。 細胞注入の原則とそれに続く短期免疫抑制療法は、予防的DLI群と同じです。
DLIは、患者がMRD陽性の基準を満たした場合に開始されます。 レジメンは化学療法に続くDLIを含みます。 化学療法は、末梢血造血幹細胞輸注の48〜72時間前に、以下のレジメンのいずれかを用いて投与されます:HAA(ホモハリントニン+アクラルビシン+シタラビン)、AA(アクラルビシン+シタラビン)、HA(ホモハリントニン+シタラビン)、またはVA(ベネトクラックス+アザシチジン)。 細胞輸注およびその後の短期間免疫抑制療法の原則は、予防的DLI群と同じです。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
再発
時間枠:研究登録から1年後のフォローアップまで
無作為化後1年時点での再発累積発生率。
研究登録から1年後のフォローアップまで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
LFS
時間枠:研究登録から1年後の追跡調査まで
1年白血病無増悪生存
研究登録から1年後の追跡調査まで
OS
時間枠:研究参加登録から1年後の追跡調査まで
1年全生存期間
研究参加登録から1年後の追跡調査まで
骨髄抑制の発生率
時間枠:研究登録から1年後の追跡調査まで
骨髄抑制の発生率、好中球減少症、貧血、血小板減少症、汎血球減少症を含む
研究登録から1年後の追跡調査まで
GVHD
時間枠:研究登録から1年後のフォローアップまで
1年間の急性および慢性移植片対宿主病
研究登録から1年後のフォローアップまで
感染症
時間枠:研究登録から1年後の追跡調査まで
1年間の感染症(細菌性、ウイルス性、真菌性)発生率
研究登録から1年後の追跡調査まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Xiaojun Huang, MD、Peking University People's Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2026年1月1日

一次修了 (推定)

2027年1月1日

研究の完了 (推定)

2028年6月30日

試験登録日

最初に提出

2025年12月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年12月21日

最初の投稿 (実際)

2026年1月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年1月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年12月21日

最終確認日

2025年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 2025-z240

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。