気管内投与デクスメデトミジン対リドカインによる滑らかな気管抜管

機能的内視鏡下副鼻腔手術（FESS）を受けている患者において、麻酔からの覚醒および抜管は、咳、バッキング、喉頭痙攣、著明な血行動態変動などの望ましくない気道反射と関連することが多く、これらは手術成績に悪影響を及ぼし、術後の罹病率を増加させる可能性があります。

抜管中の血行動態不安定性は、手術部位の出血、心筋虚血、不整脈、頭蓋内圧および眼内圧の上昇などの合併症を引き起こす可能性があります。これらの反応は、無血手術野が最適な視野と手術の成功に不可欠であるFESSにおいて特に危険です。

これらの反応を減弱させるために、オピオイド、ベータ遮断薬、局所麻酔薬、α₂アドレナリン受容体作動薬など、いくつかの薬理学的薬剤が研究されています。リドカインは、気道粘膜への局所麻酔作用により、抜管中の気道反射を抑制するために、静脈内または気管内投与で一般的に使用されています。しかし、その有効性は短時間である可能性があります。

デクスメデトミジンは、最小限の呼吸抑制で鎮静、鎮痛、および交感神経遮断を提供する高選択性のα₂アドレナリン受容体作動薬です。従来の多くの薬剤よりも効果的に覚醒および抜管中のストレス反応を減弱させることが示されています。デクスメデトミジンの気管内投与は、肺循環を介した急速な吸収を可能にし、咳および血行動態反応の効果的な抑制につながります。