Интратрахеальный дексмедетомидин в сравнении с лидокаином для плавной экстубации трахеи

проходящим функциональную эндоскопическую хирургию околоносовых пазух (ФЭХПП). Выход из наркоза и экстубация часто сопровождаются нежелательными рефлексами дыхательных путей, такими как кашель, «бакинг», ларингоспазм и выраженными гемодинамическими колебаниями, что может негативно сказаться на хирургических результатах и увеличить послеоперационную заболеваемость.

Гемодинамическая нестабильность во время экстубации может привести к таким осложнениям, как кровотечение в области хирургического вмешательства, ишемия миокарда, аритмии, а также повышение внутричерепного и внутриглазного давления. Эти реакции особенно опасны при ФЭХПП, где бескровное операционное поле крайне важно для оптимальной визуализации и успеха операции.

Для ослабления этих реакций изучались несколько фармакологических средств, включая опиоиды, бета-блокаторы, местные анестетики и α₂-адренергические агонисты. Лидокаин обычно используется для подавления рефлексов дыхательных путей во время экстубации, внутривенно или интратрахеально, благодаря его местноанестезирующему действию на слизистую оболочку дыхательных путей; однако его эффективность может быть кратковременной.

Дексмедетомидин — это высокоселективный α₂-адренергический агонист, обеспечивающий седацию, аналгезию и симпатолиз с минимальным угнетением дыхания. Было показано, что он ослабляет стрессовые реакции во время выхода из наркоза и экстубации более эффективно, чем многие традиционные средства. Интратрахеальное введение дексмедетомидина позволяет быстро абсорбироваться через легочный кровоток, что приводит к эффективному подавлению кашля и гемодинамических реакций.