膝OAの包括的ケアの効果

医療におけるジェネラリズムへの傾向を予想して、リウマチ学コミュニティは、変形性関節症 (OA) を管理するためのガイドラインを設定し始めました。 これらのガイドラインは、非薬物療法 (患者教育、運動、社会的支援など) に対する包括的なアプローチと、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の副作用を最小限に抑えるための薬物管理に対する保守的なアプローチを強調しています。 残念なことに、最近のリウマチ学の文献で推奨されているように、OA に対して保守的で包括的なケアを提供するプライマリケア医はほとんどいません。 また、研究者は OA ケアへの包括的なアプローチの個々の要素を研究し、それらを単独で大部分検証しましたが、OA ケアガイドラインを一様に採用することが患者の転帰の改善および/またはケアのコストの削減をもたらすことを示唆する研究サポートはありません。

このプロジェクトでは、制御された方法で実施し、管理されたケア環境でプライマリケア医が膝 OA 患者を治療するための包括的な計画を評価します。 膝 OA の包括的なケアは、(a) 関節痛と闘い、機能を維持することを目的とした一連の薬物を使用しないセルフケア手順、および (b) 膝痛の薬物管理のための段階的なプロトコルを導入および強化するように設計された手順によって導かれます。 NSAIDs の有害な副作用のリスクを最小限に抑えます。

参加者は、インディアナ州インディアナポリスにある大規模な健康維持組織 (HMO) で医療を受ける膝 OA の臨床診断が確認された 300 人の患者です。 HMO の地理的に離れたオフィスを、実験的 (アルゴリズムによる OA ケア) または対照 (日常的な OA ケア) 条件 (150 人の被験者/グループ) にランダムに割り当てます。 各施設で研究に登録した患者は、無作為割り当てによって指定されたガイドラインに基づいて、膝 OA のケアを 1 年間受けることができます。

ベースライン時および登録後 3 か月、6 か月、12 か月の転帰を測定します。転帰には、関節痛、身体機能、薬物の副作用、生活の質 (つまり、一般的な健康状態)、OA ケアの満足度、および医療の直接費用。 私たちのアルゴリズムによって導かれる包括的なケアは、膝の痛み、身体機能、患者の満足度を大幅に改善し、通常の状況下で提供されるケアと比較して直接費用を削減すると考えています.