Efeitos de cuidados abrangentes para OA de joelho

Antecipando tendências de generalismo na medicina, a comunidade reumatológica começou a estabelecer diretrizes para o tratamento da osteoartrite (OA). Essas diretrizes enfatizam uma abordagem abrangente em relação ao tratamento não medicamentoso (por exemplo, educação do paciente, exercícios, apoio social) e uma abordagem conservadora ao gerenciamento de medicamentos para minimizar os efeitos colaterais dos antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Infelizmente, poucos médicos de cuidados primários fornecem cuidados conservadores e abrangentes para a OA, conforme promovido na literatura recente de reumatologia. Além disso, embora os pesquisadores tenham estudado elementos individuais de uma abordagem abrangente para o tratamento da OA e amplamente os tenham validado isoladamente, não existe suporte de pesquisa para sugerir que a adoção uniforme de diretrizes de tratamento da OA resultará em melhores resultados para os pacientes e/ou custos reduzidos de atendimento.

Neste projeto, implementaremos, de forma controlada, e avaliaremos um plano abrangente para o tratamento de pacientes com OA de joelho por médicos de cuidados primários em um ambiente de atendimento gerenciado. O cuidado abrangente para a OA do joelho será guiado por um procedimento projetado para introduzir e reforçar (a) uma série de procedimentos de autocuidado não medicamentosos destinados a combater a dor nas articulações e preservar a função e (b) um protocolo escalonado para o tratamento medicamentoso da dor no joelho que minimiza o risco de efeitos colaterais adversos dos AINEs.

Os participantes serão 300 pacientes com diagnóstico clínico confirmado de OA de joelho que recebem seus cuidados médicos em uma grande organização de manutenção da saúde (HMO) em Indianápolis, Indiana. Alocaremos aleatoriamente escritórios geograficamente discretos dos HMOs para condições experimentais (cuidados de OA por algoritmo) ou controle (cuidados de OA de rotina) (150 indivíduos/grupo). Os pacientes que se inscreverem no estudo em cada local receberão tratamento para OA de joelho por 1 ano de acordo com as diretrizes especificadas por atribuição aleatória.

Mediremos os resultados na linha de base e 3 meses, 6 meses e 12 meses após a inscrição, e os resultados incluirão dor nas articulações, função física, efeitos colaterais dos medicamentos, qualidade de vida (ou seja, estado geral de saúde), satisfação com o tratamento da OA e custos diretos de assistência médica. Acreditamos que o atendimento abrangente, guiado por nossos algoritmos, resultará em melhora significativa na dor no joelho, na função física e na satisfação do paciente, além de reduzir os custos diretos em comparação com o atendimento prestado em circunstâncias de rotina.