A térd OA átfogó gondozásának hatásai

Az orvostudományban az általánosság irányába mutató tendenciákra számítva a reumatológus közösség megkezdte az osteoarthritis (OA) kezelésére vonatkozó irányelvek megfogalmazását. Ezek az irányelvek a nem gyógyszeres kezelés átfogó megközelítését (például a betegek oktatása, testmozgás, szociális támogatás) és a gyógyszerkezelés konzervatív megközelítését hangsúlyozzák a nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID) mellékhatásainak minimalizálása érdekében. Sajnos kevés alapellátó orvos nyújt konzervatív, átfogó ellátást az OA-ban, amint azt a közelmúltban megjelent reumatológiai szakirodalom is hirdeti. Ezenkívül, bár a kutatók tanulmányozták az OA-ellátás átfogó megközelítésének egyes elemeit, és nagyrészt elszigetelten validálták azokat, nincs olyan kutatási támogatás, amely azt sugallná, hogy az OA-kezelési irányelvek egységes elfogadása jobb betegek kimenetelét és/vagy alacsonyabb ellátási költségeit eredményezné.

Ebben a projektben ellenőrzött módon valósítunk meg és értékelünk egy átfogó tervet a térd OA-ban szenvedő betegek kezelésére az alapellátó orvosok által irányított ellátási környezetben. A térd OA átfogó ellátását egy olyan eljárás vezérli, amelynek célja (a) egy sor nem gyógyszeres öngondoskodási eljárás bevezetése és megerősítése, amelyek célja az ízületi fájdalom leküzdése és a funkció megőrzése, valamint (b) a térdfájdalom gyógyszeres kezelésének lépcsőzetes protokollja. minimalizálja az NSAID-ok káros mellékhatásainak kockázatát.

A résztvevők 300 beteg lesz, akiknek megerősített klinikai diagnózisa a térd OA-ja, és akik egy nagy egészségügyi karbantartó szervezetben (HMO) részesülnek orvosi ellátásban Indianapolisban (Indiana). A HMO-k földrajzilag különálló irodáit véletlenszerűen osztjuk ki kísérleti (OA ellátás algoritmus szerint) vagy kontroll (rutin OA ellátás) feltételekhez (150 alany/csoport). Azok a betegek, akik minden helyszínen részt vesznek a vizsgálatban, 1 évig kapnak térd OA-t a véletlen beosztással meghatározott irányelvek szerint.

Mérjük az eredményeket a kiinduláskor és 3 hónappal, 6 hónappal és 12 hónappal a beiratkozás után, és az eredmények közé tartozik az ízületi fájdalom, a fizikai funkció, a gyógyszermellékhatások, az életminőség (azaz az általános egészségi állapot), az OA ellátásával való elégedettség és az orvosi ellátás közvetlen költségeit. Úgy gondoljuk, hogy az algoritmusaink által vezérelt átfogó ellátás jelentős javulást eredményez a térdfájdalmakban, a fizikai funkciókban és a betegek elégedettségében, és alacsonyabb közvetlen költségeket eredményez a rutin körülmények között nyújtott ellátáshoz képest.