Efekty kompleksowej opieki nad chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Przewidując trendy w kierunku uogólnienia w medycynie, społeczność reumatologów zaczęła określać wytyczne dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów (OA). Wytyczne te kładą nacisk na kompleksowe podejście do leczenia niefarmakologicznego (np. edukacja pacjenta, ćwiczenia fizyczne, wsparcie społeczne) oraz konserwatywne podejście do zarządzania lekami w celu zminimalizowania skutków ubocznych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Niestety, niewielu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej zapewnia konserwatywną, kompleksową opiekę nad OA, jak promuje to najnowsze piśmiennictwo reumatologiczne. Ponadto, chociaż badacze przestudiowali poszczególne elementy kompleksowego podejścia do opieki nad chorobą zwyrodnieniową stawów iw dużej mierze zweryfikowali je w izolacji, nie ma żadnego wsparcia naukowego, które sugerowałoby, że jednolite przyjęcie wytycznych dotyczących opieki nad chorobą zwyrodnieniową stawów zaowocuje lepszymi wynikami dla pacjentów i/lub obniżonymi kosztami opieki.

W ramach tego projektu w kontrolowany sposób wdrożymy i ocenimy kompleksowy plan leczenia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w zarządzanym środowisku opieki. Kompleksowa opieka nad chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego będzie opierać się na procedurze mającej na celu wprowadzenie i wzmocnienie (a) szeregu niefarmakologicznych procedur samoopieki mających na celu zwalczanie bólu stawów i zachowanie funkcji oraz (b) stopniowy protokół leczenia bólu kolana, który minimalizuje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych NLPZ.

Uczestnikami będzie 300 pacjentów z potwierdzoną kliniczną diagnozą choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, którzy otrzymają opiekę medyczną w dużej organizacji opieki zdrowotnej (HMO) w Indianapolis w stanie Indiana. Losowo przydzielimy geograficznie odrębne biura HMO do warunków eksperymentalnych (opieka OA według algorytmu) lub kontrolnych (rutynowa opieka OA) (150 pacjentów/grupę). Pacjenci, którzy włączą się do badania w każdej lokalizacji, otrzymają opiekę z powodu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego przez 1 rok zgodnie z wytycznymi określonymi w drodze losowego przydziału.

Będziemy mierzyć wyniki na początku oraz 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy po włączeniu, a wyniki będą obejmować ból stawów, sprawność fizyczną, skutki uboczne leków, jakość życia (tj. ogólny stan zdrowia), zadowolenie z opieki nad chorobą zwyrodnieniową stawów oraz bezpośrednie koszty opieki medycznej. Uważamy, że kompleksowa opieka, kierowana przez nasze algorytmy, zaowocuje znaczną poprawą bólu kolana, sprawności fizycznej i zadowolenia pacjentów oraz niższymi kosztami bezpośrednimi w porównaniu z opieką świadczoną w rutynowych warunkach.