Polven OA:n kattavan hoidon vaikutukset

Lääketieteen yleistrendejä ennakoiden reumatologiyhteisö on alkanut laatia ohjeita nivelrikon (OA) hallintaan. Näissä ohjeissa korostetaan kokonaisvaltaista lähestymistapaa ei-lääkehoitoon (esim. potilaan koulutus, liikunta, sosiaalinen tuki) ja konservatiivista lähestymistapaa lääkehoitoon ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) sivuvaikutusten minimoimiseksi. Valitettavasti harvat perusterveydenhuollon lääkärit tarjoavat konservatiivista, kattavaa hoitoa OA:lle, kuten viimeaikaisessa reumatologiakirjallisuudessa edistetään. Lisäksi vaikka tutkijat ovat tutkineet yksittäisiä osia kokonaisvaltaisesta lähestymistavasta OA:n hoitoon ja validoineet ne suurelta osin erillään, ei ole olemassa tutkimustukea, joka viittaisi siihen, että OA:n hoitosuositusten yhtenäinen hyväksyminen johtaisi parempiin potilastuloksiin ja/tai alentuneisiin hoitokustannuksiin.

Tässä projektissa toteutamme kontrolloidusti ja arvioimme kattavan suunnitelman polven OA-potilaiden hoitamiseksi perusterveydenhuollon lääkäreiden toimesta hallitussa hoitoympäristössä. Polven OA:n kokonaisvaltaista hoitoa ohjaa menettely, joka on suunniteltu ottamaan käyttöön ja vahvistamaan (a) erilaisia ​​lääkkeitä sisältämättömiä itsehoitomenetelmiä, joiden tarkoituksena on torjua nivelkipua ja säilyttää toiminta, ja (b) porrastettu protokolla polvikivun lääkehoitoon. minimoi tulehduskipulääkkeiden haittavaikutusten riskin.

Osallistujia on 300 potilasta, joilla on vahvistettu kliininen polven OA:n diagnoosi ja jotka saavat lääketieteellistä hoitoa suuressa terveydenhuoltoorganisaatiossa (HMO) Indianapolisissa, Indianassa. Jaamme satunnaisesti HMO:iden maantieteellisesti erilliset toimistot kokeellisiin (OA-hoito algoritmin mukaan) tai kontrolliolosuhteisiin (rutiini OA-hoito) (150 henkilöä/ryhmä). Potilaat, jotka ilmoittautuvat tutkimukseen kussakin paikassa, saavat polven OA:n hoitoa 1 vuoden ajan satunnaistehtävässä määriteltyjen ohjeiden mukaisesti.

Mittaamme tuloksia lähtötilanteessa ja 3 kuukauden, 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta, ja tuloksiin kuuluvat nivelkipu, fyysinen toiminta, lääkkeiden sivuvaikutukset, elämänlaatu (eli yleinen terveydentila), tyytyväisyys OA-hoitoon ja sairaanhoidon välittömät kustannukset. Uskomme, että algoritmiemme ohjaama kokonaisvaltainen hoito parantaa merkittävästi polvikipuja, fyysistä toimintaa ja potilastyytyväisyyttä sekä alentaa suoria kustannuksia verrattuna rutiiniolosuhteissa annettuun hoitoon.