Účinky komplexní péče pro kolenní OA

Revmatologická komunita předvídá trendy směrem k generalismu v medicíně a začala stanovovat pokyny pro léčbu osteoartrózy (OA). Tato doporučení zdůrazňují komplexní přístup k nelékové léčbě (např. edukace pacienta, cvičení, sociální podpora) a konzervativní přístup k léčbě léků s cílem minimalizovat vedlejší účinky nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Bohužel jen málo lékařů primární péče poskytuje konzervativní, komplexní péči o OA, jak je propagováno v nedávné revmatologické literatuře. Přestože výzkumníci studovali jednotlivé prvky komplexního přístupu k péči o OA a do značné míry je ověřovali izolovaně, neexistuje žádná výzkumná podpora, která by naznačovala, že jednotné přijetí pokynů pro péči o OA povede k lepším výsledkům pacientů a/nebo ke snížení nákladů na péči.

V tomto projektu budeme řízeně implementovat a vyhodnocovat komplexní plán léčby pacientů s OA kolena lékaři primární péče v prostředí řízené péče. Komplexní péče o OA kolena se bude řídit postupem navrženým tak, aby zavedl a posílil (a) řadu nelékových samoobslužných postupů určených k boji proti bolesti kloubů a zachování funkce a (b) postupný protokol pro léčbu bolesti kolene, který minimalizuje riziko nežádoucích vedlejších účinků NSAID.

Účastníky bude 300 pacientů s potvrzenou klinickou diagnózou OA kolena, kteří dostanou svou lékařskou péči ve velké organizaci pro údržbu zdraví (HMO) v Indianapolis, Indiana. Náhodně přidělíme geograficky diskrétní pracoviště HMO do experimentálních (OA péče podle algoritmu) nebo kontrolních (rutinní péče o OA) (150 subjektů/skupina). Pacienti, kteří se zapíší do studie na každém místě, budou dostávat péči o OA kolena po dobu 1 roku podle pokynů specifikovaných náhodným přidělením.

Budeme měřit výsledky na začátku a 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po zařazení a výsledky budou zahrnovat bolest kloubů, fyzické funkce, vedlejší účinky léků, kvalitu života (tj. celkový zdravotní stav), spokojenost s péčí o OA a přímé náklady na lékařskou péči. Myslíme si, že komplexní péče, vedená našimi algoritmy, povede k výraznému zlepšení bolesti kolene, fyzické funkce a spokojenosti pacientů a nižším přímým nákladům ve srovnání s péčí poskytovanou za běžných podmínek.