小児の骨形成不全症を治療するパミドロネート
骨形成不全症の小児におけるパミドロネートの試験
この研究では、骨形成不全症に対する骨吸収(分解)を減少させる薬剤であるパミドロネートの効果を評価します。 これは、骨の主要なタンパク質であるコラーゲンの遺伝性疾患です。 異常なコラーゲンは骨を弱くし、重度の骨形成不全症の子供は生涯を通じて多くの骨折を負います. また、成長障害、背骨の湾曲、崩れかけた歯、難聴、あざができやすい、心臓や肺の問題もあります。 この研究では、1) 3 か月ごとのパミドロネート、2) 3 か月ごとのパミドロネート + 成長ホルモン注射、3) 6 か月ごとのパミドロネート、または 4) 6 か月ごとのパミドロネート + 成長ホルモン注射。
重度の骨形成不全症(III型およびIV型)の2歳以上の子供は、この研究の対象となる場合があります。 登録者は、年齢に応じてランダムにグループに割り当てられます。 2 歳から 4 歳の子供は、3 か月ごとまたは 6 か月ごとにパミドロネートを投与されるように無作為に割り当てられます。 4 歳以上のお子様は、成長ホルモン治療グループに参加できます。 これらの子供たちは、大人の身長に達するか、成長ホルモンを服用している人に期待されるほど成長しなくなるまで、成長ホルモンを続けます.
患者は、病歴、身体検査、X線、血液検査、および測定(体重、頭囲、および骨の長さ)のために3か月ごとに診療所で追跡されます。 子供は、静脈内カテーテル(静脈に配置された細い柔軟なチューブ)を介して、パミドロネートの3〜4時間の注入を1日1回、各訪問で3日間受けます。 (一度挿入したカテーテルは、薬剤の投与と血液サンプルの採取のために複数回の針刺しを避けるために、所定の位置に残されます。) 成長ホルモンを服用している子供には、最初の治療来院時に薬が投与されます。 その際、同行の保護者の方に薬剤の調合方法や注射の仕方を指導いたします。 子供は週6日(日曜休み)注射を受けます。
調査の概要
詳細な説明
骨形成不全症は、罹患者が異常なタイプ I コラーゲンを合成する結合組織の遺伝性疾患です。 これにより、異常な骨基質が形成され、骨折しやすくなります。 これにより骨の強度が向上し、骨折率が低下することを期待して、これらの個人の骨ミネラル密度を増加させようとする多くの試みが行われてきましたが、成功していません.
ビスフォスフォネートは、ヒドロキシアパタイトに親和性を持つピロリン酸の合成類似体です。 これらの薬剤は主に破骨細胞に作用し、未熟な破骨細胞の発達と成熟した破骨細胞の機能を損なうだけでなく、隣接する細胞への化学シグナル伝達を抑制し、骨への沈着と吸収のバランスを変化させます。 ビスフォスフォネートが小児に使用されている状態には、4 つの広いカテゴリーが含まれます。骨に異常なし。
アミノビスフォスフォネートであるパミドロネートは、骨吸収の強力な阻害剤です。 このプロトコルの目的は、サイクル時間を変化させた場合の III 型および IV 型の骨形成不全症の小児におけるパミドロネートの有効性を評価することです。 3 か月ごとの注入サイクルでパミドロネートで治療された子供と、1 回の注入で同じ用量で 6 か月ごとに治療された子供を比較する予定です。 また、パミドロネートと成長ホルモンで治療された子供たちと、パミドロネート単独で治療された子供たちとの比較を継続する予定です.
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
この研究に登録された子供は、臨床的および遺伝的基準によって決定されるように、SillenceタイプIIIおよびIV OIの子供に限定されます。
この研究に含まれる子供のほとんどは、骨形成不全症における歩行、成長、および基底陥入の評価と介入(97-CH-0064)および骨形成不全症における成長ホルモン療法(92-CH- 0034)。
志願者のスクリーニングは、保護者との電話インタビューと、以下を含む照会記録に基づいて行われます。下肢と脊椎の AP と側面の X 線写真、および家族、発育、骨折、病歴。 NIH 臨床スクリーニング評価は、プロトコル 04-CH-0077、結合組織障害患者のスクリーニングと診断に基づく OI と一致する病歴を有すると思われる子供に対して実施されます。 4歳未満および4歳以上であるが成長ホルモンプロトコル、プロトコル92-CH-0034に含めるための基準を満たしていないこのスクリーニング訪問のために入院した患者は、への登録が考慮されますプロトコル 97-CH-0064 (OI における歩行、成長、および基底陥入の評価と介入)、基準を満たす 4 歳以上の人は、プロトコル 92-CH-0034 への同時登録が考慮されます。
プロトコル 92-CH-0034 の選択基準は次のとおりです。患者は、骨形成不全症 III または IV 型の臨床的/生化学的診断、身長が年齢の 3 パーセンタイル未満、および長骨の骨端がまだ融合していないという放射線学的証拠を持っている必要があります。
過去 2 年間脊柱側弯症が安定していない場合、または重度の脳底陥入の証拠がない限り、40 度を超える側弯症がある場合、患者はプロトコル 92-CH-0034 から除外されます。
外部試験で以前にビスフォスフォネートに曝露した患者は、この試験への参加が考慮されます。
除外基準:
訪問スケジュールを順守できないこと、理学療法プログラムを維持できないこと、および GH 注射を管理して順守することができないことは、この研究の結果の分析の中心です。 これらの条件を遵守しない場合、除外基準が構成されます。
妊娠。
-脊椎に器具を配置する手術を受けた、または受ける予定の患者(つまり、 脊椎融合の結果)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:パミドロネートを 3 か月ごとに 3 年間
パミドロネートを 3 か月ごとに 3 年間投与された被験者。
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患者は 1mg/kg/サイクルの用量を受け取る (3 日間の注入 = 1 サイクル)
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アクティブコンパレータ:パミドロネートを 6 か月ごとに 3 年間
パミドロネートを 6 か月ごとに 3 年間投与された被験者。
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患者は 1mg/kg/サイクルの用量を受け取る (3 日間の注入 = 1 サイクル)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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パミドロネートに反応した骨密度の変化
時間枠:ベースライン vs. 初回投与後 12 か月
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Hologic QDR 4500 濃度計と低密度ソフトウェア パッケージを使用して、二重エネルギー X 線吸収法 (DXA) 測定値を取得しました。
測定値の精度は 0.011 SD です。
生の測定値は、年齢と思春期の状態に関する製造元の参照基準を使用して分析するために Z スコアに変換されました。
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ベースライン vs. 初回投与後 12 か月
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パミドロネートに反応した骨密度の変化
時間枠:ベースライン vs. 初回投与後 18 か月
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Hologic QDR 4500 濃度計と低密度ソフトウェア パッケージを使用して、二重エネルギー X 線吸収法 (DXA) 測定値を取得しました。
測定値の精度は 0.011 SD です。
生の測定値は、年齢と思春期の状態に関する製造元の参照基準を使用して分析するために Z スコアに変換されました。
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ベースライン vs. 初回投与後 18 か月
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パミドロネートに反応した骨密度の変化
時間枠:ベースライン vs. 初回投与後 24 か月
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Hologic QDR 4500 濃度計と低密度ソフトウェア パッケージを使用して、二重エネルギー X 線吸収法 (DXA) 測定値を取得しました。
測定値の精度は 0.011 SD です。
生の測定値は、年齢と思春期の状態に関する製造元の参照基準を使用して分析するために Z スコアに変換されました。
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ベースライン vs. 初回投与後 24 か月
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パミドロネートに反応した骨密度の変化
時間枠:ベースラインと初回投与後 30 か月
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Hologic QDR 4500 濃度計と低密度ソフトウェア パッケージを使用して、二重エネルギー X 線吸収法 (DXA) 測定値を取得しました。
測定値の精度は 0.011 SD です。
生の測定値は、年齢と思春期の状態に関する製造元の参照基準を使用して分析するために Z スコアに変換されました。
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ベースラインと初回投与後 30 か月
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パミドロネートに反応した骨密度の変化
時間枠:ベースラインと初回投与後 36 か月
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Hologic QDR 4500 濃度計と低密度ソフトウェア パッケージを使用して、二重エネルギー X 線吸収法 (DXA) 測定値を取得しました。
測定値の精度は 0.011 SD です。
生の測定値は、年齢と思春期の状態に関する製造元の参照基準を使用して分析するために Z スコアに変換されました。
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ベースラインと初回投与後 36 か月
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パミドロネートに反応した骨密度の変化
時間枠:ベースライン vs. 初回投与後 6 か月
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Hologic QDR 4500 濃度計と低密度ソフトウェア パッケージを使用して、二重エネルギー X 線吸収法 (DXA) 測定値を取得しました。
測定値の精度は 0.011 SD です。
生の測定値は、年齢と思春期の状態に関する製造元の参照基準を使用して分析するために Z スコアに変換されました。
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ベースライン vs. 初回投与後 6 か月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Joan C Marini, M.D.、Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Prockop DJ, Kivirikko KI. Heritable diseases of collagen. N Engl J Med. 1984 Aug 9;311(6):376-86. doi: 10.1056/NEJM198408093110606. No abstract available.
- Marini JC. Osteogenesis imperfecta: comprehensive management. Adv Pediatr. 1988;35:391-426. No abstract available.
- Marini JC, Bordenick S, Heavner G, Rose S, Chrousos GP. Evaluation of growth hormone axis and responsiveness to growth stimulation of short children with osteogenesis imperfecta. Am J Med Genet. 1993 Jan 15;45(2):261-4. doi: 10.1002/ajmg.1320450223.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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