- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00005901
Pamidronat zur Behandlung von Osteogenesis Imperfecta bei Kindern
Eine Studie mit Pamidronat bei Kindern mit Osteogenesis Imperfecta
Diese Studie wird die Wirkung von Pamidronat, einem Medikament, das die Knochenresorption (Abbau) auf Osteogenesis imperfecta verringert, bewerten. Dies ist eine genetische Störung von Kollagen, dem wichtigsten Protein im Knochen. Das abnormale Kollagen verursacht schwache Knochen, und Kinder mit schwerer Osteogenesis imperfecta erleiden ihr ganzes Leben lang viele Frakturen. Sie haben auch Wachstumsschwäche, Krümmung der Wirbelsäule, bröckelnde Zähne, Hörverlust, leichte Blutergüsse und Herz- und Lungenprobleme. Die Studie wird die Knochendichte, -qualität und -stärke, die endgültige Erwachsenengröße, die Rumpfgröße und die Funktionsfähigkeit bei Kindern vergleichen, die 1) Pamidronat alle 3 Monate, 2) Pamidronat alle 3 Monate + Wachstumshormoninjektionen, 3) Pamidronat alle 6 Monate erhalten. oder 4) Pamidronat alle 6 Monate + Wachstumshormoninjektionen.
Kinder ab 2 Jahren mit schwerer Osteogenesis imperfecta (Typ III und IV) können für diese Studie in Frage kommen. Die Eingeschriebenen werden nach dem Zufallsprinzip den Altersgruppen zugeteilt; Kinder im Alter von zwei bis vier Jahren werden nach dem Zufallsprinzip alle 3 oder alle 6 Monate Pamidronat erhalten. Kinder ab vier Jahren können an den Wachstumshormon-Behandlungsgruppen teilnehmen. Diese Kinder werden weiterhin mit Wachstumshormon behandelt, bis sie ihre Erwachsenengröße erreichen oder nicht so stark wachsen, wie es für jemanden mit Wachstumshormon zu erwarten wäre.
Die Patienten werden alle 3 Monate in der Klinik für Anamnese, körperliche Untersuchung, Röntgenaufnahmen, Blutuntersuchungen und Messungen (Gewicht, Kopfumfang und Knochenlängen) nachuntersucht. Kinder erhalten eine 3- bis 4-stündige Pamidronat-Infusion über einen intravenösen Katheter (dünner flexibler Schlauch, der in eine Vene eingeführt wird) einmal täglich für 3 Tage bei jedem Besuch. (Nach dem Einführen wird der Katheter an Ort und Stelle belassen, um mehrere Nadelstiche für die Verabreichung des Medikaments und die Entnahme von Blutproben zu vermeiden.) Kinder, die Wachstumshormone einnehmen, erhalten das Medikament beim ersten Behandlungsbesuch. Zu diesem Zeitpunkt wird der begleitende Elternteil angewiesen, das Medikament zu mischen und Injektionen zu verabreichen. Das Kind erhält an 6 Tagen in der Woche (sonntags frei) eine Spritze.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Osteogenesis imperfecta ist eine erbliche Erkrankung des Bindegewebes, bei der betroffene Personen abnormes Typ-I-Kollagen synthetisieren. Dies führt zur Bildung einer abnormen Knochenmatrix und einer Prädisposition für Knochenbrüche. Viele erfolglose Versuche wurden unternommen, um die Knochenmineraldichte dieser Personen zu erhöhen, in der Hoffnung, dass dies die Festigkeit ihrer Knochen verbessern und zu einer verringerten Frakturrate führen wird.
Bisphosphonate sind synthetische Analoga von Pyrophosphat, die eine Affinität zu Hydroxylapatit haben. Diese Medikamente wirken hauptsächlich auf Osteoklasten, beeinträchtigen die Entwicklung unreifer Osteoklasten und die Funktion reifer Osteoklasten und unterdrücken die chemische Signalübertragung an benachbarte Zellen, was zu einer Verschiebung des Gleichgewichts von Ablagerung und Resorption im Knochen führt. Erkrankungen, für die Bisphosphonate bei Kindern verwendet werden, umfassen vier große Kategorien: 1) ein primärer Defekt in der Knochenmineralisierung 2) Knochenmatrixanomalien 3) Knochenanomalien aufgrund einer systemischen Erkrankung oder der Auswirkungen der Behandlung einer systemischen Erkrankung oder 4) signifikante Verkalkung des Weichgewebes ohne Knochenanomalie.
Pamidronat, ein Aminobisphosphonat, ist ein starker Inhibitor der Knochenresorption. Der Zweck dieses Protokolls ist die Bewertung der Wirksamkeit von Pamidronat bei Kindern mit Osteogenesis imperfecta vom Typ III und IV, wenn die Zykluszeit variiert wird. Wir planen, Kinder, die alle drei Monate mit Pamidronat behandelt wurden, mit Kindern zu vergleichen, die alle sechs Monate mit der gleichen Dosis pro Infusion behandelt wurden. Wir planen auch weiterhin Kinder, die mit Pamidronat und Wachstumshormon behandelt wurden, mit Kindern zu vergleichen, die nur mit Pamidronat behandelt wurden.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
EINSCHLUSSKRITERIEN:
Kinder, die in diese Studie aufgenommen werden, sind auf diejenigen mit OI der Silence-Typen III und IV beschränkt, wie durch klinische und genetische Kriterien bestimmt.
Die meisten Kinder, die in diese Studie aufgenommen werden, sind bereits in die Protokolle Evaluation and Intervention for Ambulation, Growth, and Basilar Invagination in Osteogenesis Imperfecta (97-CH-0064) und Growth Hormone Therapy in Osteogenesis Imperfecta (92-CH- 0034).
Das Screening der Kandidaten basiert auf Telefoninterviews mit einem Elternteil und Überweisungsaufzeichnungen, die Folgendes umfassen: AP- und laterale Röntgenaufnahmen der unteren Extremitäten und der Wirbelsäule sowie Familien-, Entwicklungs-, Fraktur- und Krankengeschichte. Eine klinische NIH-Screening-Bewertung wird für die Kinder durchgeführt, die eine Vorgeschichte zu haben scheinen, die mit OI gemäß Protokoll 04-CH-0077, Screening von und Diagnose von Patienten mit Bindegewebsstörung, übereinstimmt. Patienten, die zu diesem Screening-Besuch zugelassen sind und jünger als vier Jahre sind, sowie Patienten, die älter als vier Jahre sind, aber die Kriterien für die Aufnahme in das Wachstumshormonprotokoll, Protokoll 92-CH-0034, nicht erfüllen, werden für die Aufnahme in Betracht gezogen Protokoll 97-CH-0064 (Evaluation and Intervention for Ambulation, Growth and Basilare Invagination in OI), diejenigen, die älter als vier Jahre sind und die Kriterien erfüllen, werden für die Mitregistrierung in Protokoll 92-CH-0034 in Betracht gezogen.
Die Einschlusskriterien für das Protokoll 92-CH-0034 lauten wie folgt: Die Patienten müssen eine klinische/biochemische Diagnose von Osteogenesis imperfecta Typ III oder IV, eine Körpergröße von weniger als der dritten Altersperzentile und einen radiologischen Nachweis haben, dass die Epiphysen der Röhrenknochen noch nicht fusioniert sind.
Patienten sind vom Protokoll 92-CH-0034 ausgeschlossen, wenn sie eine Skoliose von mehr als 40 Grad haben, es sei denn, die Skoliose war in den letzten zwei Jahren stabil oder es liegen Anzeichen einer schweren basilären Invagination vor.
Patienten mit vorheriger Exposition gegenüber Bisphosphonaten in externen Studien werden für die Teilnahme an dieser Studie in Betracht gezogen.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
Die Unfähigkeit, den Besuchsplan einzuhalten, das physikalische Therapieprogramm aufrechtzuerhalten und die Fähigkeit, GH-Injektionen zu verabreichen und einzuhalten, sind für unsere Analyse der Ergebnisse dieser Studie von zentraler Bedeutung. Die Nichteinhaltung dieser Bedingungen stellt ein Ausschlusskriterium dar.
Schwangerschaft.
Patienten, die operiert wurden oder werden, um Instrumente in der Wirbelsäule zu platzieren (d. h. Ergebnis einer Wirbelsäulenversteifung).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Pamidronate alle 3 Monate für 3 Jahre
Probanden, die 3 Jahre lang alle 3 Monate Pamidronat erhielten.
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Patienten erhalten eine Dosis von 1 mg/kg/Zyklus (3-tägige Infusion = 1 Zyklus)
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Aktiver Komparator: Pamidronate alle 6 Monate für 3 Jahre
Probanden, die 3 Jahre lang alle 6 Monate Pamidronat erhielten.
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Patienten erhalten eine Dosis von 1 mg/kg/Zyklus (3-tägige Infusion = 1 Zyklus)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der Knochenmineraldichte als Reaktion auf Pamidronat
Zeitfenster: Baseline vs. 12 Monate nach der ersten Dosis
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Dualenergie-Röntgenabsorptiometrie(DXA)-Messungen wurden unter Verwendung eines Hologic QDR 4500-Densitometers und eines Softwarepakets für niedrige Dichte erhalten.
Die Messungen haben eine Genauigkeit von 0,011 SD.
Rohmessungen wurden zur Analyse unter Verwendung der Referenzstandards des Herstellers für Alter und Pubertätsstatus in Z-Scores umgewandelt.
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Baseline vs. 12 Monate nach der ersten Dosis
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Veränderung der Knochenmineraldichte als Reaktion auf Pamidronat
Zeitfenster: Baseline vs. 18 Monate nach der ersten Dosis
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Dualenergie-Röntgenabsorptiometrie(DXA)-Messungen wurden unter Verwendung eines Hologic QDR 4500-Densitometers und eines Softwarepakets für niedrige Dichte erhalten.
Die Messungen haben eine Genauigkeit von 0,011 SD.
Rohmessungen wurden zur Analyse unter Verwendung der Referenzstandards des Herstellers für Alter und Pubertätsstatus in Z-Scores umgewandelt.
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Baseline vs. 18 Monate nach der ersten Dosis
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Veränderung der Knochenmineraldichte als Reaktion auf Pamidronat
Zeitfenster: Baseline vs. 24 Monate nach der ersten Dosis
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Dualenergie-Röntgenabsorptiometrie(DXA)-Messungen wurden unter Verwendung eines Hologic QDR 4500-Densitometers und eines Softwarepakets für niedrige Dichte erhalten.
Die Messungen haben eine Genauigkeit von 0,011 SD.
Rohmessungen wurden zur Analyse unter Verwendung der Referenzstandards des Herstellers für Alter und Pubertätsstatus in Z-Scores umgewandelt.
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Baseline vs. 24 Monate nach der ersten Dosis
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Veränderung der Knochenmineraldichte als Reaktion auf Pamidronat
Zeitfenster: Baseline vs. 30 Monate nach der ersten Dosis
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Dualenergie-Röntgenabsorptiometrie(DXA)-Messungen wurden unter Verwendung eines Hologic QDR 4500-Densitometers und eines Softwarepakets für niedrige Dichte erhalten.
Die Messungen haben eine Genauigkeit von 0,011 SD.
Rohmessungen wurden zur Analyse unter Verwendung der Referenzstandards des Herstellers für Alter und Pubertätsstatus in Z-Scores umgewandelt.
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Baseline vs. 30 Monate nach der ersten Dosis
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Veränderung der Knochenmineraldichte als Reaktion auf Pamidronat
Zeitfenster: Baseline vs. 36 Monate nach der ersten Dosis
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Dualenergie-Röntgenabsorptiometrie(DXA)-Messungen wurden unter Verwendung eines Hologic QDR 4500-Densitometers und eines Softwarepakets für niedrige Dichte erhalten.
Die Messungen haben eine Genauigkeit von 0,011 SD.
Rohmessungen wurden zur Analyse unter Verwendung der Referenzstandards des Herstellers für Alter und Pubertätsstatus in Z-Scores umgewandelt.
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Baseline vs. 36 Monate nach der ersten Dosis
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Veränderung der Knochenmineraldichte als Reaktion auf Pamidronat
Zeitfenster: Baseline vs. 6 Monate nach der ersten Dosis
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Dualenergie-Röntgenabsorptiometrie(DXA)-Messungen wurden unter Verwendung eines Hologic QDR 4500-Densitometers und eines Softwarepakets für niedrige Dichte erhalten.
Die Messungen haben eine Genauigkeit von 0,011 SD.
Rohmessungen wurden zur Analyse unter Verwendung der Referenzstandards des Herstellers für Alter und Pubertätsstatus in Z-Scores umgewandelt.
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Baseline vs. 6 Monate nach der ersten Dosis
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Joan C Marini, M.D., Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Prockop DJ, Kivirikko KI. Heritable diseases of collagen. N Engl J Med. 1984 Aug 9;311(6):376-86. doi: 10.1056/NEJM198408093110606. No abstract available.
- Marini JC. Osteogenesis imperfecta: comprehensive management. Adv Pediatr. 1988;35:391-426. No abstract available.
- Marini JC, Bordenick S, Heavner G, Rose S, Chrousos GP. Evaluation of growth hormone axis and responsiveness to growth stimulation of short children with osteogenesis imperfecta. Am J Med Genet. 1993 Jan 15;45(2):261-4. doi: 10.1002/ajmg.1320450223.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Bindegewebserkrankungen
- Knochenerkrankungen
- Knochenerkrankungen, Entwicklungs
- Osteochondrodysplasien
- Kollagenerkrankungen
- Osteogenesis imperfecta
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Mittel zur Erhaltung der Knochendichte
- Pamidronat
Andere Studien-ID-Nummern
- 000136
- 00-CH-0136 (Andere Kennung: NIH NICHD IRB)
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