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心的外傷後ストレス障害患者におけるヒドロコルチゾンの効果

2008年3月3日 更新者:National Institute of Mental Health (NIMH)

心的外傷後ストレス障害(PTSD)患者の海馬グルコース代謝、神経心理学的検査の成績、および症状の再体験に対するヒドロコルチゾン注入の効果

この研究の目的は、外傷後に心的外傷後ストレス障害 (PTSD) を発症した人々が、ストレス ホルモンの影響に対する感受性を高めているかどうかを判断することです。

PTSD 患者は、健康な人に比べて海馬の容積が小さく、海馬を介した記憶が不足しています。 しかし、小さい海馬が PTSD の結果なのか、それとも PTSD 発症の危険因子なのかは不明です。 一部の研究者は、PTSDを発症した人はトラウマ体験中にコルチゾールレベルが上昇し、これが海馬に神経毒性を及ぼす可能性があると考えています. コルチゾールレベルに関係なく、グルココルチコイド受容体のコルチゾールに対する感受性の増加が、海馬への神経毒性損傷につながる可能性があるという仮説を立てる人もいます. この研究では、PTSD 患者、トラウマを経験したが PTSD ではない参加者、および健康なボランティアのストレス ホルモンに対する反応を比較します。

参加者は、医学的および精神医学的面接、身体検査、血液検査、心電図、および感情的知性の評価でスクリーニングされます。 研究の対象者は、尿と唾液のサンプルを 3 日間収集するよう求められます。 参加には、採血、PET スキャン (脳のイメージング)、まばたきテスト、神経心理学的テスト、およびその他の手順も含まれます。

別の研究訪問で、参加者は磁気共鳴画像法 (MRI) スキャン (脳画像)、アンケート、およびその他の手順を受けます。

調査の概要

詳細な説明

戦闘または民間人の外傷に関連する心的外傷後ストレス障害 (PTSD) の患者は、対照群と比較して、海馬の体積が小さく、海馬を介した記憶が欠損していることがわかっています。 しかし、小さい海馬が極度の外傷と PTSD の結果なのか、それとも PTSD 発症の危険因子なのかは明らかではありません。 因果仮説を支持する研究者は、トラウマ体験中のコルチゾールレベルの上昇が海馬に神経毒性を及ぼす可能性があると提案しています. いくつかの研究では、ストレス時にコルチゾールのレベルが上昇することが確認されています. しかし、PTSD患者のコルチゾールの血漿と尿の測定値はまちまちです。コルチゾールの減少または正常化が報告されています。 循環コルチゾールに対するII型またはグルココルチコイド受容体の感受性の増加は、コルチゾールの正常から低い末梢レベルにもかかわらず、海馬への神経毒性損傷につながる可能性が提案されています. さらに、PTSD におけるグルココルチコイド受容体の感度の増加は、より強い負のフィードバック抑制につながる可能性があり、それによって PTSD における ACTH およびコルチゾールレベルの低下という逆説的な観察のメカニズムが提供されます。 PTSD におけるグルココルチコイド受容体超感受性理論を検証しようとする研究では、健康な被験者と比較して、患者のリンパ球グルココルチコイド受容体の数と感受性が増加していることが確認されました。 ただし、現在、PTSD 患者の中枢グルココルチコイド感受性を調査する公開されたレポートはありません。 健康な被験者とアルツハイマー病を対象とした最近の研究では、陽電子放射断層撮影法 (PET) および 2-デオキシ-2[F]フルオロ-D-グルコース (FDG) によって測定されるグルコース代謝のヒドロコルチゾン媒介阻害によって、中枢グルココルチコイド受容体の感受性を測定できることが実証されました。 . PTSD患者、トラウマを経験しているがPTSDを発症していない被験者(トラウマコントロール)、および健康な被験者におけるヒドロコルチゾンまたはプラセボ投与の代謝、認知、および行動への影響を評価することを提案します。

研究の種類

観察的

入学

93

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institute of Mental Health (NIMH)

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 研究サンプルは次のもので構成されます。

    -DSM-IVに従って、非戦闘または戦闘関連の外傷によるPTSDの一次診断を受けた患者。

    -現在のPTSDのない非戦闘関連のトラウマ体験を持つ被験者および

    -現在または過去の精神病または主要な医学的疾患の病歴のない健康な被験者。

  2. すべての被験者は 18 歳から 60 歳の間です。
  3. 男性と女性の被験者が含まれます。
  4. すべての被験者は、この研究に参加する前に、書面によるインフォームド コンセントを提供できなければなりません。
  5. PTSDの患者は、研究に含まれるPTSD症状の重症度の尺度として、臨床医が管理するPTSDスケールで50以上のスコアを獲得する必要があります。
  6. 現在PTSDの薬を服用していない患者。 (患者は、研究の目的のために効果的な投薬を中止されません)。
  7. 他の向精神薬に反応しない患者は、最初の PET スキャンの少なくとも 2 週間前にそれらを中止している必要があります。 プロトコールに記載されている主治医または研究精神科医の監督の下、投薬は中止されます。 (非応答者は、パロキセチン 30 mg 相当量で最低 6 週間治療したにもかかわらず、PTSD の基準を満たし続ける被験者として定義されます)。

7.すべての適格な被験者は、完全な身体検査(通常のバイタルサインを含む)、心電図、神経学的検査、および血液と尿の定期的な臨床検査によって確認されるように、健康でなければなりません。 [ただし、患者が他の調査研究に参加したか、過去 6 か月以内に主要な MD を通じて血液検査を受けた場合、これらの結果は、研究に含めるために採血を繰り返す代わりに使用されます。]

除外基準

  1. -臨床的に重要な心血管、肺、内分泌、神経、胃腸の病気または不安定な医学的障害のある被験者。
  2. -研究手順または評価を順守できない患者。
  3. 自動車事故に関連する一次外傷のある被験者。
  4. -スクリーニング前の6か月以内にアルコールおよび/または物質乱用または物質依存のDSM-IV基準を満たす患者。
  5. 現在フルオキセチンを服用している患者(正当化:フルオキセチンからのウォッシュアウトには最大6週間かかる可能性があります).
  6. 現在、殺人または自殺のリスクが高い患者。
  7. 統合失調症、統合失調感情障害、双極性障害または認知症などの他の軸I障害の現在または過去の病歴を持つ被験者は、研究から除外されます。 ただし、大うつ病、気分変調症またはパニック障害などの他の第 1 軸障害の併存歴がある人は、研究に含まれます。 正当化: PTSD 患者の約 70% は、うつ病やアルコール乱用を併発しています。 134でレビューされました。 サンプルをうつ病のない PTSD 患者に限定しても、この障害の生物学を正確に反映することはできません]。
  8. 消化性潰瘍の病歴のある被験者は除外されます。 (正当化:過去に制酸剤を必要とする酸性消化性疾患の病歴がある人は除外されますが、静脈内ヒドロコルチゾンの単回投与が胃炎または消化性潰瘍疾患による出血を引き起こす可能性は低いです).
  9. 妊娠の可能性のある女性で、臨床的に受け入れられている避妊法を実践していないか、妊娠検査で陽性であるか、授乳中の女性。
  10. -研究に参加する前の60日以内に赤十字単位の血液を寄付した被験者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2002年6月1日

研究の完了

2004年9月1日

試験登録日

最初に提出

2002年6月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2002年6月6日

最初の投稿 (見積もり)

2002年6月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2008年3月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2008年3月3日

最終確認日

2004年9月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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