性腺機能低下症の男性の精巣の発達を改善するための卵胞刺激ホルモン (FSH)

小児期の精巣のステロイド産生は最小限ですが、精子形成能に影響を与える重要な変化が起こります。 具体的には、セルトリ細胞の数は、思春期にテストステロンの分泌が上昇するまで増加します。 動物モデルでは、セルトリ細胞の増殖は、幼少期の FSH レベルが比較的低いにもかかわらず、卵胞刺激ホルモン (FSH) によって調節されているようです。 思春期になると、セルトリ細胞の数は固定されます。ただし、既存の細胞集団はその後機能的に成熟します。 セルトリ細胞の増殖から成熟へのこの切り替えは、精巣内テストステロンのレベル上昇に起因するようです。

思春期または成人期に生理学的ホルモン補充療法が導入されたとしても、精巣発達中のFSH欠乏はセルトリ細胞の数の減少をもたらします. 成熟したセルトリ細胞の数は、精巣の大きさ、精子数、将来の生殖能力と相関しているようです。 精巣の発達における FSH、黄体形成ホルモン (LH)、およびテストステロンの特定の役割についての理解が深まれば、男性不妊症の治療に直接臨床応用できる可能性があります。 この研究では、ヒト男性のセルトリ細胞増殖の刺激における FSH の役割を定義します。

この研究の患者は、FSH と GnRH (グループ 1) または GnRH のみ (グループ 2) のいずれかを受けるように無作為に割り付けられます。 グループ 1 の患者は、FSH レベルが 4 ～ 8 IU/L になるように滴定された皮下 FSH 注射を 4 か月間毎日受けます。 その後、患者は 18 か月間 GnRH 療法を受けます。 GnRH は、内因性 LH 分泌を刺激するために、2 時間間隔でポータブル注入ポンプを介して投与されます。 グループ2の患者は、以前のFSH投与なしで、外因性GnRHの同じレジメンを18か月間受けます。

すべての患者は、一晩の 12 時間の頻繁な採血研究、精巣超音波検査、および精巣生検を含む初期評価を受けます。 患者は、血液検査と精液分析による毎月の研究訪問を通じて追跡されます。 患者はまた、精巣の成長を測定するために精巣の超音波検査を連続して受けます。 グループ1の患者は、LH、FSH、およびテストステロンを測定し、LHパルスがないことを確認するために、2回目の頻繁な採血も行います。