성선기능저하증이 있는 남성의 고환 발달을 개선하기 위한 여포 자극 호르몬(FSH)

어린 시절에는 고환의 스테로이드 생산량이 미미하지만 정자 형성 가능성에 영향을 미치는 중요한 변화가 발생합니다. 구체적으로 사춘기 동안 테스토스테론 분비가 증가할 때까지 세르톨리 세포의 수가 증가합니다. 동물 모델에서 세르톨리 세포의 증식은 어린 시절의 FSH 수치가 상대적으로 낮음에도 불구하고 여포 자극 호르몬(FSH)에 의해 조절되는 것으로 보입니다. 사춘기에 세르톨리 세포의 수는 고정됩니다. 그러나 기존 세포 집단은 기능적 성숙을 겪습니다. 세르톨리 세포의 증식에서 성숙으로의 이러한 전환은 고환 내 테스토스테론 수치 상승의 결과인 것으로 보입니다.

고환 발달 중 FSH 결핍은 생리적 호르몬 대체 요법이 청소년기나 성인기에 도입되더라도 세르톨리 세포의 수를 감소시킵니다. 성숙한 세르톨리 세포의 수는 고환 크기, 정자 수 및 미래의 생식력과 상관 관계가 있는 것으로 보입니다. 고환 발달에서 FSH, 황체 형성 호르몬(LH) 및 테스토스테론의 특정 역할에 대한 이해가 향상되면 남성 불임 치료에 직접적인 임상 적용이 가능할 수 있습니다. 이 연구는 인간 남성에서 세르톨리 세포 증식을 자극하는 FSH의 역할을 정의할 것입니다.

이 연구의 환자는 FSH와 GnRH(그룹 1) 또는 GnRH 단독(그룹 2)으로 무작위 배정됩니다. 그룹 1의 환자는 4개월 동안 4-8 IU/L의 FSH 수준을 달성하도록 적정된 FSH 피하 주사를 매일 받을 것입니다. 그런 다음 환자는 18개월 동안 GnRH 요법을 받게 됩니다. GnRH는 내인성 LH 분비를 자극하기 위해 2시간 간격으로 휴대용 주입 펌프를 통해 투여됩니다. 그룹 2의 환자는 사전 FSH 투여 없이 18개월 동안 동일한 외인성 GnRH 요법을 받게 됩니다.

모든 환자는 밤새 12시간의 빈번한 혈액 샘플링 연구, 고환 초음파 및 고환 생검을 포함하는 초기 평가를 받게 됩니다. 환자는 혈액 검사 및 정액 분석과 함께 월간 연구 방문을 통해 추적됩니다. 환자는 또한 고환 성장을 측정하기 위해 일련의 고환 초음파 검사를 받게 됩니다. 그룹 1의 환자는 또한 LH, FSH 및 테스토스테론을 측정하고 LH 맥박이 없는지 확인하기 위해 두 번째로 자주 혈액 샘플링을 합니다.