促卵泡激素 (FSH) 改善性腺功能减退症男性的睾丸发育

尽管在儿童时期睾丸的类固醇分泌量很少，但会发生影响生精潜能的重要变化。 具体来说，支持细胞的数量会增加，直到青春期睾酮分泌增加。 在动物模型中，Sertoli 细胞的增殖似乎受促卵泡激素 (FSH) 的调节，尽管儿童时期的 FSH 水平相对较低。 在青春期，Sertoli 细胞的数量变得固定；然而，现有的细胞群随后会经历功能成熟。 这种支持细胞从增殖到成熟的转变似乎是由睾丸内睾酮水平升高引起的。

睾丸发育期间的 FSH 缺乏会导致支持细胞数量减少，即使在青春期或成年期引入生理激素替代疗法也是如此。 成熟支持细胞的数量似乎与睾丸大小、精子数量和未来的生育能力相关。 更好地了解 FSH、黄体生成素 (LH) 和睾酮在睾丸发育中的具体作用可能在治疗男性不育症方面有直接的临床应用。 本研究将确定 FSH 在刺激男性支持细胞增殖中的作用。

本研究中的患者将被随机分配接受 FSH 和 GnRH（第 1 组）或仅接受 GnRH（第 2 组）。 第 1 组患者将每天接受皮下 FSH 注射，滴定以达到 4-8 IU/L 的 FSH 水平，持续 4 个月。 然后患者将接受为期 18 个月的 GnRH 治疗。 GnRH 将通过便携式输液泵每隔 2 小时给药一次，以刺激内源性 LH 分泌。 第 2 组患者将接受相同的外源性 GnRH 治疗方案 18 个月，而无需预先给予 FSH。

所有患者都将接受初步评估，包括隔夜 12 小时频繁采血研究、睾丸超声和睾丸活检。 患者将通过每月的研究访问进行血液检查和精液分析。 患者还将进行一系列睾丸超声检查以测量睾丸生长。 第 1 组患者还将进行第二次频繁的血液采样，以测量 LH、FSH 和睾酮，并确认没有 LH 脉冲。