ラテンアメリカにおける周産期ケアの改善

ラテンアメリカ諸国では、産科ケアで一般的に使用される特定の手順 (例: 会陰切開術) は無効または有害であることが示されています。 この研究は、ピア オピニオン リーダーのトレーニングを通じて、産科の手順を変更し、新しいガイドラインを実装できるという仮説を立てています。 これは、アルゼンチンとウルグアイの病院レベルでの出産介助者によるエビデンスに基づく実践の使用を増やすための単純なエビデンスに基づくガイドラインの実施と維持を通じて、医療専門家の開発を動機付け、促進するように設計された介入をテストします。 主な結果は、陣痛の第 3 段階での会陰切開とオキシトシンの使用です。二次転帰には会陰縫合が含まれます。分娩後の出血;助産師のステータス変更の準備。 サンプルサイズは、対照群におけるオキシトシンの使用頻度 10%、会陰切開術の使用頻度 20% に基づいています。 この研究では、介入群ではオキシトシンの使用が 40% 絶対的に増加するという仮説が立てられています。 80% 検出力の 0.05 有意水準で計算された、介入群における会陰切開の使用の 20% 絶対減少。

24 の病院でベースライン データを収集した後、アルゼンチンとウルグアイの 3 つの都市地区で 19 の病院が選択基準を満たし、介入群または対照群に無作為に割り当てられました。 ベースラインのデータ収集は、合計 6597 の単一膣自然分娩で完了しました。 19 の病院は、陣痛の第 3 段階の積極的な管理の割合が 25% 未満で、自然経膣分娩の会陰切開率が 20% を超えて、選択基準を満たしていました。 介入病院のオピニオン リーダーが特定され、セミナー、学術的詳細、リマインダー、利用率に関するフィードバックなど、多面的なアプローチによって普及されるエビデンスに基づくガイドラインを作成するように訓練されています。 非介入グループの病院は、標準的な現職研修活動を継続します。