Perinataalin hoidon parantaminen Latinalaisessa Amerikassa

Latinalaisen Amerikan maissa tietyt synnytyshoidossa yleisesti käytetyt menettelyt (esim. episiotomia) ovat osoittautuneet tehottomiksi tai haitallisiksi. Tässä tutkimuksessa oletetaan, että synnytysmenetelmiä voidaan muuttaa ja uusia suuntaviivoja ottaa käyttöön vertaismielipidejohtajien koulutuksen avulla. Se testaa interventiota, joka on suunniteltu motivoimaan ja helpottamaan terveydenhuollon ammattilaisten kehitystä ottamalla käyttöön ja ylläpitämällä yksinkertaisia ​​näyttöön perustuvia ohjeita, joilla lisätään synnytyshoitajien näyttöön perustuvien käytäntöjen käyttöä sairaalatasolla Argentiinassa ja Uruguayssa. Ensisijaiset tulokset ovat episiotomioiden ja oksitosiinin käyttö synnytyksen kolmannen vaiheen aikana; toissijaisia ​​tuloksia ovat perineaaliset ompeleet; synnytyksen jälkeiset verenvuodot; synnyttäjien valmius muuttaa asemaa. Otoskoko perustui 10 %:n oksitosiinin käyttötiheyteen ja 20 %:n episiotomioiden käyttöön kontrolliryhmässä. Tutkimuksessa oletetaan, että interventioryhmässä oksitosiinin käyttö lisääntyy absoluuttisesti 40 %; 20 % absoluuttinen vähennys episiotomioiden käytössä interventioryhmässä, laskettuna 0,05 merkitsevyystasolla 80 % teholla.

Perustason tiedonkeruun jälkeen 24 sairaalassa 19 sairaalaa täytti osallistumiskriteerit kolmella Argentiinan ja Uruguayn kaupunkialueella, ja ne jaettiin satunnaisesti interventio- tai kontrolliryhmään. Perustietojen keruu on saatu päätökseen yhteensä 6597 yksittäisen emättimen spontaanin synnytyksen osalta. 19 sairaalaa täyttivät sisällyttämiskriteerit: synnytyksen kolmannen vaiheen aktiivisen hallinnan osuus oli alle 25 % ja episiotomiaprosentti spontaaneissa emätinsynnytyksissä yli 20 %. Interventio-sairaaloiden mielipidejohtajia on tunnistettu ja koulutettu kehittämään näyttöön perustuvia ohjeita, joita levitetään monipuolisella lähestymistavalla, mukaan lukien seminaarit, akateemiset yksityiskohdat, muistutukset ja palaute käyttöasteista. Noninterventioryhmän sairaalat jatkavat tavanomaista täydennyskoulutustoimintaansa.