Verbesserung der perinatalen Versorgung in Lateinamerika

In lateinamerikanischen Ländern werden bestimmte Verfahren, die üblicherweise in der Geburtshilfe verwendet werden (z. Episiotomie) haben sich als unwirksam oder schädlich erwiesen. Diese Studie stellt die Hypothese auf, dass geburtshilfliche Verfahren geändert und neue Richtlinien durch Peer-Opinion-Leader-Schulungen implementiert werden können. Es testet eine Intervention, die entwickelt wurde, um die Entwicklung von Gesundheitsfachkräften zu motivieren und zu erleichtern, indem einfache evidenzbasierte Richtlinien implementiert und beibehalten werden, um den Einsatz evidenzbasierter Praktiken durch Geburtshelfer auf Krankenhausebene in Argentinien und Uruguay zu erhöhen. Die primären Ergebnisse sind die Verwendung von Episiotomien und von Oxytocin während der dritten Phase der Wehen; sekundäre Ergebnisse umfassen Dammnähte; postpartale Blutungen; die Bereitschaft der Geburtshelfer, den Status zu ändern. Die Stichprobengröße basierte auf einer 10-prozentigen Häufigkeit des Oxytocin-Einsatzes und einer 20-prozentigen Verwendung von Episiotomien in der Kontrollgruppe. Die Studie geht von einem absoluten Anstieg des Oxytocinkonsums um 40 % in der Interventionsgruppe aus; eine 20-prozentige absolute Reduktion der Verwendung von Episiotomien in der Interventionsgruppe, berechnet auf einem Signifikanzniveau von 0,05 mit 80-prozentiger Aussagekraft.

Nach Erhebung von Ausgangsdaten in 24 Krankenhäusern erfüllten 19 Krankenhäuser in drei Stadtbezirken von Argentinien und Uruguay die Einschlusskriterien und wurden nach dem Zufallsprinzip einer Interventions- oder Kontrollgruppe zugeteilt. Die Basisdatenerhebung wurde mit insgesamt 6597 einzelnen vaginalen Spontangeburten abgeschlossen. Die 19 Krankenhäuser erfüllten die Einschlusskriterien mit einer Rate des aktiven Managements des dritten Stadiums der Wehen unter 25 % und einer Episiotomierate bei spontanen vaginalen Geburten über 20 %. Meinungsführer in den Interventionskrankenhäusern wurden identifiziert und geschult, um evidenzbasierte Richtlinien zu entwickeln, die durch einen facettenreichen Ansatz verbreitet werden, darunter Seminare, akademische Details, Erinnerungen und Feedback zu Nutzungsraten. Die Krankenhäuser in der Nicht-Interventionsgruppe werden ihre üblichen berufsbegleitenden Schulungsaktivitäten fortsetzen.