Förbättring av perinatal vård i Latinamerika

I latinamerikanska länder används vissa procedurer som vanligtvis används inom obstetrisk vård (t. episiotomi) har visats vara ineffektiva eller skadliga. Denna studie har en hypotes om att obstetriska procedurer kan ändras och nya riktlinjer implementeras via peer opinion leader utbildning. Den testar en intervention utformad för att motivera och underlätta vårdpersonals utveckling genom implementering och underhåll av enkla evidensbaserade riktlinjer för att öka användningen av evidensbaserad praxis av födelseskötare på sjukhusnivå i Argentina och Uruguay. De primära resultaten är användningen av episiotomier och oxytocin under det tredje stadiet av förlossningen; sekundära resultat inkluderar perineala suturer; postpartum blödningar; födelseskötares beredskap att ändra status. Provstorleken baserades på en 10 % frekvens av oxytocinanvändning och 20 % användning av episiotomier i kontrollgruppen. Studien antar en 40% absolut ökning av oxytocinanvändning i interventionsgruppen; en 20% absolut minskning av användningen av episiotomier i interventionsgruppen, beräknat på en signifikansnivå på 0,05 med 80% effekt.

Efter baslinjedatainsamlingar på 24 sjukhus uppfyllde 19 sjukhus inklusionskriterier i tre stadsdistrikt i Argentina och Uruguay och tilldelades slumpmässigt till en interventions- eller kontrollgrupp. Baslinjedatainsamlingen har slutförts med totalt 6597 enstaka vaginala spontana födslar. De 19 sjukhusen uppfyllde inklusionskriterierna med en andel aktiv hantering av det tredje stadiet av förlossningen under 25 % och en episiotomifrekvens vid spontana vaginala förlossningar över 20 %. Opinionsledare på interventionssjukhusen har identifierats och utbildats för att utveckla evidensbaserade riktlinjer som kommer att spridas genom ett mångfacetterat tillvägagångssätt, inklusive seminarier, akademisk detaljering, påminnelser och feedback om utnyttjandegrad. Sjukhusen i den icke-ingripande gruppen kommer att fortsätta med sina vanliga fortbildningsaktiviteter.