Zlepšení perinatální péče v Latinské Americe

V zemích Latinské Ameriky jsou některé postupy běžně používané v porodnické péči (např. epiziotomie) se ukázaly jako neúčinné nebo škodlivé. Tato studie předpokládá, že porodnické postupy lze změnit a zavést nové pokyny prostřednictvím školení vůdců mínění. Testuje zásah navržený tak, aby motivoval a usnadnil rozvoj zdravotníků prostřednictvím implementace a udržování jednoduchých pokynů založených na důkazech, aby se zvýšilo používání postupů založených na důkazech porodními asistenty na úrovni nemocnic v Argentině a Uruguayi. Primárními výsledky jsou použití epiziotomie a oxytocinu během třetí doby porodní; sekundární výsledky zahrnují perineální stehy; poporodní krvácení; připravenost porodních asistentů změnit stav. Velikost vzorku byla založena na 10% frekvenci použití oxytocinu a 20% použití epiziotomie v kontrolní skupině. Studie předpokládá 40% absolutní nárůst užívání oxytocinu v intervenční skupině; 20% absolutní snížení používání epiziotomie v intervenční skupině, vypočtené na hladině významnosti 0,05 s 80% silou.

Po sběru výchozích dat ve 24 nemocnicích splnilo kritéria pro zařazení 19 nemocnic ve třech městských částech Argentiny a Uruguaye a byly náhodně přiděleny do intervenční nebo kontrolní skupiny. Základní sběr dat byl dokončen s celkem 6 597 jednotlivými vaginálními spontánními porody. Kritéria pro zařazení splnilo 19 nemocnic s mírou aktivního vedení třetí doby porodní pod 25 % a mírou epiziotomie u spontánních vaginálních porodů nad 20 %. Názoroví vůdci v intervenčních nemocnicích byli identifikováni a vyškoleni k vypracování pokynů založených na důkazech, které budou rozšířeny mnohostranným přístupem včetně seminářů, akademických podrobností, připomenutí a zpětné vazby o míře využití. Nemocnice v neintervenční skupině budou pokračovat ve standardních aktivitách dalšího vzdělávání.