改善拉丁美洲的围产期护理

在拉丁美洲国家，某些常用于产科护理的程序（例如 外阴切开术）已被证明是无效或有害的。 本研究假设可以改变产科程序，并通过同行意见领袖培训实施新指南。 它测试了一项干预措施，旨在通过实施和维护简单的循证指南来激励和促进医疗保健专业人员的发展，以增加阿根廷和乌拉圭医院一级助产士对循证做法的使用。 主要结果是在第三产程中使用会阴切开术和催产素；次要结果包括会阴缝合；产后出血;接生员准备改变身份。 样本量基于 10% 的催产素使用频率和 20% 的会阴切开术在对照组中的使用频率。 该研究假设干预组催产素的使用绝对增加了 40%；干预组会阴切开术的使用绝对减少 20%，以 0.05 的显着性水平和 80% 的功效计算。

在 24 家医院收集基线数据后，阿根廷和乌拉圭三个市区的 19 家医院符合纳入标准，并被随机分配到干预组或对照组。 基线数据收集已经完成，共有 6597 例单胎自然分娩。 19 家医院符合纳入标准，第三产程的积极管理率低于 25%，自然阴道分娩的会阴切开率高于 20%。 干预医院的意见领袖已经确定并接受培训，以制定循证指南，这些指南将通过多方面的方法传播，包括研讨会、学术细节、提醒和利用率反馈。 非干预组的医院将继续其标准的在职培训活动。