Melhorando a assistência perinatal na América Latina

Nos países latino-americanos, certos procedimentos comumente usados ​​em cuidados obstétricos (p. episiotomia) demonstraram ser ineficazes ou prejudiciais. Este estudo levanta a hipótese de que os procedimentos obstétricos podem ser alterados e novas diretrizes implementadas por meio do treinamento de líderes de opinião de pares. Ele testa uma intervenção projetada para motivar e facilitar o desenvolvimento dos profissionais de saúde por meio da implementação e manutenção de diretrizes simples baseadas em evidências para aumentar o uso de práticas baseadas em evidências por parteiras em nível hospitalar na Argentina e no Uruguai. Os desfechos primários são o uso de episiotomias e de ocitocina durante o terceiro estágio do trabalho de parto; resultados secundários incluem suturas perineais; hemorragias pós-parto; prontidão das parteiras para mudar de status. O tamanho da amostra foi baseado em uma frequência de 10% de uso de ocitocina e 20% de uso de episiotomias no grupo controle. O estudo supõe um aumento absoluto de 40% no uso de ocitocina no grupo de intervenção; uma redução absoluta de 20% no uso de episiotomias no grupo de intervenção, calculada a um nível de significância de 0,05 com poder de 80%.

Após coletas de dados iniciais em 24 hospitais, 19 hospitais preencheram os critérios de inclusão em três distritos urbanos da Argentina e do Uruguai e foram aleatoriamente designados para um grupo de intervenção ou controle. A coleta de dados da linha de base foi concluída com um total de 6.597 nascimentos espontâneos vaginais únicos. Os 19 hospitais preencheram os critérios de inclusão com uma taxa de manejo ativo da terceira fase do trabalho de parto abaixo de 25% e uma taxa de episiotomia em partos vaginais espontâneos acima de 20%. Os líderes de opinião nos hospitais de intervenção foram identificados e treinados para desenvolver diretrizes baseadas em evidências que serão difundidas por uma abordagem multifacetada, incluindo seminários, detalhamento acadêmico, lembretes e feedback sobre as taxas de utilização. Os hospitais do grupo sem intervenção continuarão com suas atividades padrão de treinamento em serviço.