Mejorando la atención perinatal en América Latina

En los países latinoamericanos, ciertos procedimientos comúnmente utilizados en la atención obstétrica (p. episiotomía) han demostrado ser ineficaces o perjudiciales. Este estudio plantea la hipótesis de que se pueden cambiar los procedimientos obstétricos y se pueden implementar nuevas pautas a través de la capacitación de líderes de opinión entre pares. Prueba una intervención diseñada para motivar y facilitar el desarrollo de los profesionales de la salud a través de la implementación y el mantenimiento de pautas simples basadas en evidencia para aumentar el uso de prácticas basadas en evidencia por parte de parteras a nivel hospitalario en Argentina y Uruguay. Los resultados primarios son el uso de episiotomías y de oxitocina durante la tercera etapa del trabajo de parto; los resultados secundarios incluyen suturas perineales; hemorragias posparto; disposición de las parteras para cambiar de estatus. El tamaño de la muestra se basó en una frecuencia de 10% de uso de oxitocina y 20% de uso de episiotomías en el grupo de control. El estudio plantea la hipótesis de un aumento absoluto del 40 % en el uso de oxitocina en el grupo de intervención; una reducción absoluta del 20 % en el uso de episiotomías en el grupo de intervención, calculada con un nivel de significancia de 0,05 con un poder del 80 %.

Luego de la recopilación de datos de referencia en 24 hospitales, 19 hospitales cumplieron con los criterios de inclusión en tres distritos urbanos de Argentina y Uruguay y fueron asignados aleatoriamente a un grupo de intervención o de control. La recopilación de datos de referencia se ha completado con un total de 6597 partos espontáneos vaginales únicos. Los 19 hospitales cumplieron con los criterios de inclusión con una tasa de manejo activo del alumbramiento inferior al 25% y una tasa de episiotomía en partos vaginales espontáneos superior al 20%. Los líderes de opinión en los hospitales de intervención han sido identificados y capacitados para desarrollar pautas basadas en evidencia que se difundirán mediante un enfoque multifacético que incluye seminarios, detalles académicos, recordatorios y comentarios sobre las tasas de utilización. Los hospitales del grupo de no intervención continuarán con sus actividades estándar de capacitación en servicio.