Migliorare l'assistenza perinatale in America Latina

Nei paesi dell'America Latina alcune procedure comunemente utilizzate nelle cure ostetriche (ad es. episiotomia) si sono dimostrati inefficaci o dannosi. Questo studio ipotizza che le procedure ostetriche possano essere modificate e che nuove linee guida possano essere implementate attraverso la formazione dei peer opinion leader. Testa un intervento progettato per motivare e facilitare lo sviluppo degli operatori sanitari attraverso l'implementazione e il mantenimento di semplici linee guida basate sull'evidenza per aumentare l'uso di pratiche basate sull'evidenza da parte degli assistenti al parto a livello ospedaliero in Argentina e Uruguay. Gli esiti primari sono l'uso di episiotomie e di ossitocina durante la terza fase del travaglio; esiti secondari includono suture perineali; emorragie postpartum; disponibilità degli assistenti al parto a cambiare stato. La dimensione del campione era basata su una frequenza del 10% di uso di ossitocina e del 20% di uso di episiotomie nel gruppo di controllo. Lo studio ipotizza un aumento assoluto del 40% nell'uso di ossitocina nel gruppo di intervento; una riduzione assoluta del 20% nell'uso di episiotomie nel gruppo di intervento, calcolata a un livello di significatività di 0,05 con una potenza dell'80%.

Dopo la raccolta dei dati di base in 24 ospedali, 19 ospedali hanno soddisfatto i criteri di inclusione in tre distretti urbani di Argentina e Uruguay e sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo di intervento o di controllo. La raccolta dei dati di base è stata completata con un totale di 6597 parti spontanei vaginali singoli. I 19 ospedali hanno soddisfatto i criteri di inclusione con un tasso di gestione attiva della terza fase del travaglio inferiore al 25% e un tasso di episiotomia nei parti vaginali spontanei superiore al 20%. Gli opinion leader negli ospedali di intervento sono stati identificati e formati per sviluppare linee guida basate sull'evidenza che saranno diffuse da un approccio multiforme che include seminari, dettagli accademici, promemoria e feedback sui tassi di utilizzo. Gli ospedali del gruppo di non intervento continueranno con le loro attività di formazione in servizio standard.