慢性骨髄単球性白血病および非定型慢性骨髄性白血病を治療するためのイマチニブ(グリベック(登録商標))
慢性骨髄単球性白血病患者および非定型慢性骨髄性白血病患者における単球症または白血球増加症の軽減におけるイマチニブの安全性と有効性のパイロット研究
この研究では、慢性骨髄単球性白血病(CMML)および非定型慢性骨髄性白血病(CML)患者におけるイマチニブ(グリベック(登録商標))の安全性と有効性を評価します。 これらの状態は、骨髄内の悪性(がん)細胞の制御不能な増殖を引き起こし、骨髄が血液細胞を産生する際に正常に機能するのを妨げます. がん細胞はまた、血液中に流出し、体の他の臓器に侵入する可能性があります. イマチニブは、非定型 CML および CMML と同様の特徴を持つ慢性骨髄性白血病の治療薬として食品医薬品局によって承認されており、他の研究からのデータは、この薬が CML 以外の白血病の形態で寛解をもたらす可能性があることを示唆しています。
非定型 CML または CMML の 18 歳以上の患者は、この研究の対象となる場合があります。 候補者は、病歴と身体検査、血液検査、心電図、胸部 X 線、骨髄穿刺と生検 (寛骨に挿入された針を通して骨髄組織の小片を採取する) によってスクリーニングされます。
参加者はイマチニブ カプセルを 1 日 1 回、2 年間服用します。 研究中いつでも患者の血球数が上昇し始めたり、病気の症状が現れたり、病気が進行したりした場合、病気の進行が止まるまでイマチニブの用量を毎週増やします。 6 週間の増量後、および 800 mg の最大 1 日用量で 30 日間治療に応答しない疾患を持つ患者は、研究から除外され、別の治療に紹介されます。
患者は、研究の最初の 4 週間は毎週、次の 8 週間は隔週で、その後は研究が完了するまで毎月、紹介医の診察を受けます。 診察のたびに、薬物の副作用と治療への反応を監視するために採血されます。 さらに、患者は 3 か月ごとに NIH 臨床センターに来て、完全な病歴と身体検査を受け、6 か月ごとに骨髄穿刺と生検を受けて、骨髄細胞に対する治療の効果を評価します。
2 年前に試験を中止した患者は、イマチニブを中止してから 6 か月間検査室でモニタリングされます。丸 2 年間薬を飲み続けている人は、薬を止めてから 1 年間監視されます。
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、慢性骨髄単球性白血病 (CMML) および非定型慢性骨髄性白血病 (CML) 患者の血球数を改善するためのイマチニブの安全性と有効性を評価することです。
これらの疾患を治療するために多くの薬剤が使用されてきましたが、ほとんどの患者は治療に反応しません。 イマチニブは、臨床試験で、慢性期 CML 患者に高い率で反応を誘発することが示されています。 イマチニブはまた、CMML および非定型 CML 患者のサブセットで反応を誘導するのに有効であることが示されており、別の骨髄増殖性疾患である特発性好酸球増多症候群 (HES) の患者サブセットでも有効です。 いくつかの異なる骨髄増殖性疾患の患者がイマチニブに対する劇的な反応を経験することが示されているため、非定型骨髄増殖性疾患 (CMML および非定型 CML) 患者のどの割合がこの薬剤に反応するかを決定したいと考えています。
登録前に、徹底的な臨床評価が行われます。 急性白血病またはリンパ腫を除外し、骨髄増殖の程度と性質を評価するために、ベースラインの骨髄が得られます。 骨髄抑制を最小限に抑えるために、他の骨髄抑制薬は漸減し、イマチニブによる治療の最初の 1 週間は中止します。 全血球計算は、最初の 1 か月間は毎週、その後は隔週で実施されます。 臨床評価は、継続的な反応を評価するために3か月ごとに実施されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
すべての被験者は 18 歳以上でなければなりません。
すべての被験者は、CMMLまたは非定型CMLの確立された診断基準を満たさなければなりません。
CMML の診断基準は次のとおりです。
- 持続性末梢血単球症 (1000/mm(3) を超える)、
- フィラデルフィア染色体または BCR/ABL 融合遺伝子なし、
- 血液および骨髄中の芽球が20%未満であり、
- 1つまたは複数の骨髄系統における異形成。 異形成がなくても、他の要件が満たされ、骨髄細胞に細胞遺伝学的異常が存在する場合、または単球症が少なくとも3か月間持続し、単球症の他のすべての原因が除外されている場合、CMMLの診断を下すことができます.
また
非定型 CML の診断基準は次のとおりです。
- 成熟および未成熟好中球の増加からなる末梢血白血球増加症、
- 顕著な顆粒球形成不全、
- フィラデルフィア染色体または BCR/ABL 融合遺伝子なし、
- 白血球の10%以上の好中球前駆体、
- 白血球の2%未満の好塩基球、
- 白血球の10%未満の単球、
- 顆粒球の増殖と異形成を伴う過細胞性骨髄、および血液と骨髄中の芽球が 20% 未満。
- 血清クレアチニンが2mg/dl未満
- ECOGパフォーマンスステータスが3未満
- -平均余命が12週間を超える
- すべての被験者(男性と女性)は、イマチニブの投与中に禁欲または効果的な避妊を実践することに同意する必要があります。
- 患者は研究の調査的性質を理解し、インフォームドコンセントに喜んで署名することができなければなりません。
除外基準:
妊娠中または授乳中。
HIV陽性またはその他の既知の免疫不全。
-絶対好中球数が1000 / mm(3)未満または血小板数が10,000 / mm(3)未満または50,000 / m(3)未満で、出血の臨床的証拠がある。
適切な治療に十分に反応しない感染症
-過去5年間に化学療法で治療された非血液悪性腫瘍の病歴。
-瀕死状態または併発する肝臓、腎臓、心臓、代謝性疾患で、治療開始から12週間以内に死亡する可能性が高い。
-研究登録から4週間以内の治験薬(造血成長因子以外)による治療。
-インフォームドコンセントを与える能力、または調査研究に協力する能力を損なう可能性のある精神障害、感情障害、またはその他の障害。
トランスアミナーゼの上昇 (正常上限の 5 倍以上) またはビリルビン上昇 (正常上限の 3 倍以上)。
水ぼうそうに最近さらされた、または帯状疱疹 (帯状疱疹) の再活性化の最近の病歴。 イマチニブは、患者を重篤な疾患のリスクを高める可能性があります。
左心室駆出率が 45% 未満。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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2ヶ月で測定された末梢血絶対単球/白血球数。
時間枠:2ヶ月
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2ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
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骨髄異常の解消、輸血要件の改善、細胞遺伝学的異常の減少または消失、または定量的 PCR によって検出される融合転写産物/2 か月および 3 か月ごとの臨床疾患の進行...
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Germing U, Gattermann N, Minning H, Heyll A, Aul C. Problems in the classification of CMML--dysplastic versus proliferative type. Leuk Res. 1998 Oct;22(10):871-8. doi: 10.1016/s0145-2126(97)00192-6.
- Nosslinger T, Reisner R, Koller E, Gruner H, Tuchler H, Nowotny H, Pittermann E, Pfeilstocker M. Myelodysplastic syndromes, from French-American-British to World Health Organization: comparison of classifications on 431 unselected patients from a single institution. Blood. 2001 Nov 15;98(10):2935-41. doi: 10.1182/blood.v98.10.2935.
- Fenaux P, Beuscart R, Lai JL, Jouet JP, Bauters F. Prognostic factors in adult chronic myelomonocytic leukemia: an analysis of 107 cases. J Clin Oncol. 1988 Sep;6(9):1417-24. doi: 10.1200/JCO.1988.6.9.1417.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 040090
- 04-H-0090
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