冠動脈疾患患者の内皮前駆細胞に対する一酸化窒素供与体の効果

運動トレーニングは、心機能を改善し、冠動脈疾患 (CAD) 患者の罹患率と死亡率を低下させる手段として、長い間推奨されてきました。 有益なメカニズムの 1 つは、内皮機能の改善と一酸化窒素 (NO) 生物活性の強化による可能性があり、運動中の骨格筋と心筋への血流を改善する可能性があります。 しかし、私たちは最近、郊外病院との共同研究で、週 3 回の運動を伴う 3 か月の心臓リハビリテーション プログラムに準拠して参加したにもかかわらず、多くの CAD 患者が内皮機能の改善を示さないことを確認しました。 この研究の最初のデータは、内皮機能の改善は、反復運動の刺激に反応した骨髄から循環系への内皮前駆細胞 (EPC) の放出に依存している可能性があることを示唆しています。内皮機能とNO放出。 したがって、運動に対する EPC 動員応答が低い患者は、時間の経過とともに内皮機能を改善する能力が限られている可能性があり、逆に、運動に対する EPC 動員応答が高い患者は、血管修復の結果として内皮機能の改善を示す可能性があります。 動物モデルは、おそらく骨髄内の主要なシグナル伝達タンパク質とのニトロソ化反応を介して、運動中の EPC 動員に NO が必要であることを示しています。 多くの CAD 患者では、アテローム性動脈硬化性血管疾患のために、内皮からの NO 放出と血液中の骨髄への輸送が損なわれ、EPC 動員と血管修復が制限される可能性があります。 CAD 患者への NO の外因性投与は、運動に応答して骨髄からの EPC 動員を強化する可能性があるという仮説を立てています。 成功した場合、運動前の NO 供与体 (ニトログリセリンなど) の投与は、心臓リハビリテーション プログラムに参加している CAD 患者の大部分において、内皮機能、ひいては心血管リスクに運動の利益を拡大する可能性があります。