メンタルヘルスケアの改善のための精神医学的事前指示書
改善されたヘルスケアのための精神科の事前指示書
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド：
精神医学的危機の間、重度の精神疾患 (SMI) を持つ人は、治療の選択に関する複雑な課題に直面し、多くの場合、メンタルヘルスケアの決定を下す準備が整っていないか、できない. Psychiatric Advance Directives (PAD) は、有能な人が、信頼できるヘルスケアの決定を下す能力を失う可能性があるメンタルヘルスの危機に先立って、治療の希望を宣言できるようにする法的文書です。 PAD の使用は、精神疾患に関する大統領の新しい自由委員会および患者自己決定法の勧告と一致しています。現在、25 の州が PAD 法を採用しています。 VA には、PAD に関する特定のポリシーや、退役軍人に PAD を作成する権利を通知するメカニズムはありません。 患者のケア、危機管理、サービスの使用、および臨床転帰に対するPADの下流の影響は不明です。
目的:
このプロジェクトでは、将来のメンタルヘルスの危機、患者の治療への関与、および患者のメンタルヘルスサービスの使用と臨床転帰における患者の治療の指導に対するPAD介入の促進の効果を調べました。 追加の目的は、PAD のコンテンツと完了に対する退役軍人の好みを説明することでした。 研究の仮説では、対照群と比較して、PAD の退役軍人は、非自発的入院が少なく、ケアに対する満足度が高く、強制が少なく、自律性が高く、治療に対するモチベーションが高く、協力関係が強く、ER の使用が少なく、再入院が少なく、臨床転帰が改善すると予測されました。
方法:
重度の精神疾患を患って精神科に入院した合計 240 人の退役軍人が、この前向きランダム化臨床介入試験に登録されました。 120人がPAD条件に無作為化されました。 すべての参加者とその臨床医は、PAD に関する情報を受け取りました。 PAD条件に無作為化された人には、促進されたPADを完了する機会も提供されました。 ファシリテート PAD は、臨床医との 60 分間のミーティングで構成され、臨床医は PAD について教育し、半構造化インタビューを実施して、メンタルヘルス危機時の将来の治療に対する患者の希望と好みを評価しました。 その後、臨床医は患者が PAD 文書を作成するのを支援しました。 両方のグループの患者は、登録後 1、6、および 12 か月でフォローアップ評価を完了しました。 12 か月の追跡期間中にダーラム VAMC に再入院した患者は、再入院のたびに追加の評価面接を完了しました。
スターテス：
完了。 過去 12 か月に完了した活動には、登録者の最終サブセットに関するフォローアップ データの収集、登録後 1 年での利用データの抽出 (診療所停止) が含まれます。 （CPRS）、結果測定の統計分析の完了、および最終結果を要約した科学的報告書の準備。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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North Carolina
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Durham、North Carolina、アメリカ、27705
- Durham VA Medical Center, Durham, NC
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
統合失調症、統合失調感情障害、精神病 NOS、精神病を伴う大うつ病、双極 I、PTSD のベテラン診断。
-登録時に、ダーラムVAMC精神科入院ユニットに入院し、退院後にダーラムまたはローリーVA施設で外来治療を受けるか、または期待しています。
除外基準:
有能でない (認知症、保護者、有能なスクリーニングに合格しない)
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：階乗代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の：アーム1
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
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非自発的コミットメントの割合 (12 か月)、認識された強制 (ベースライン、1、6、12、および再入院)、および治療順守 (ベースラインおよび 12 か月および記録レビュー)
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二次結果の測定
結果測定 |
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入院患者のケアに対する満足度 (ベースライン、再入院)、治療の動機、協力関係、精神症状、PAD の完了、PAD の内容、相談した PAD (病院の記録のレビュー)、精神科の ER の使用 (12 か月の記録のレビュー)。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Jennifer L. Strauss, BA MS PhD、Durham VA Medical Center, Durham, NC
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Zervakis JB, Stechuchak KM, Olsen MK, Swanson JW, Oddone EZ, Weinberger M, Bryce ER, Butterfield ML, Swartz MS, Strauss JL. Previous Involuntary Commitment is Associated with Current Perceptions of Coercion in Voluntarily Hospitalized Patients. International Journal of Forensic Mental Health. 2007 Nov 1; 6(No. 2):105-112.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- PCC 02-054
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