バングラデシュにおける母親と乳児の死亡率に対する母親のビタミンAまたはベータカロチンの補給の影響

妊産婦死亡率とビタミン A 欠乏症は、南アジアの農村部で共存しています。 ネパールでは、妊娠可能な時期にビタミンAまたはベータカロテンを毎週補給すると、すべての原因による妊産婦死亡率が低下し、夜盲の女性では乳児死亡率も低下しました. 現在の試験では、妊娠 9 週目から産後 12 週目までの同じサプリメントの有効性をテストしています。 計画されたサンプルサイズは 68,000 妊娠です。 バングラデシュ北部のガイバンダ地区と南ロングプール地区の人口約 750 平方キロメートル、人口約 58 万人の 19 の農村組合で実施されています。 調査地域は、596 の「セクター」(無作為化の単位) としてマッピングされ、それぞれが 200 ～ 275 世帯で構成されています。約 135,000 戸の住宅が数値的にアドレス指定され、最初に 103,000 人の女性がリストされました。 女性は、月経歴と尿検査の組み合わせによって妊娠を検出するために、596 人の訓練を受けた女性スタッフが 5 週間ごとに自宅を訪問します。 新婚の女性は、将来的に妊娠監視に参加します。 インフォームド コンセントに続いて、監視中に検出された尿陽性 (妊娠中) の女性は、7000 レチノール当量の既成ビタミン A、42 mg のベータカロチンまたはプラセボを含むカプセルを毎週受け取るために登録されます。 重要なイベントは、産後 3 か月まで毎週記録されます。 訓練を受けた面接担当者は、妊娠第 1 期に母親の栄養と健康、および家庭の社会経済的評価を行います。 産後 3 か月の時点で、面接担当者は母親と乳児の両方の健康状態と栄養状態を評価します。これには、後で医師が確認する明らかな先天性欠損症も含まれます。 追加の家庭での健康評価は、産後 6 か月で行われ、生後 1 年で母親と乳児のバイタル ステータスが記録されます。 登録された妊婦の約 3% のサブサンプルが、第 1 期、第 2 期、第 3 期、および産後 3 か月で、強化された臨床的、人体計測、生化学的、体組成、罹患率、および面接ベースの評価プロトコルを含むサブスタディに参加します。 報告された母体と乳児の死亡は、死亡者の家族との「口頭での剖検」インタビュー中に検証され、原因が確認されます。