Indvirkning af moder-vitamin A eller beta-carotentilskud på mødre- og spædbørnsdødelighed i Bangladesh

Mødredødelighed og A-vitaminmangel eksisterer side om side i det sydlige Asien. I Nepal reducerede ugentlig tilskud af vitamin A eller beta-caroten i de fødedygtige år mødredødeligheden af ​​alle årsager og, hos natblinde kvinder, også spædbørnsdødeligheden. Det nuværende forsøg tester effektiviteten af ​​de samme kosttilskud fra ~9 ugers graviditet til 12 uger efter fødslen. Den planlagte prøvestørrelse er 68.000 graviditeter. Det bliver gennemført i 19 landdistriktsforeninger, der dækker et område på ~750 kvadratkilometer med en befolkning på ~580.000 i Gaibandha og det sydlige Rangpur-distrikter i det nordlige Bangladesh. Undersøgelsesområdet blev kortlagt som 596 "sektorer" (randomiseringsenhed), der hver omfattede 200-275 husstande; ~135.000 huse blev adresseret numerisk, og i begyndelsen blev 103.000 kvinder opført. Kvinder besøges hjemme hver 5. uge af 596 uddannede kvindelige medarbejdere for at opdage graviditet ved en kombination af menstruationsanamnese og urintest. Nygifte kvinder er prospektivt optaget til graviditetsovervågning. Efter informeret samtykke indskrives urin-positive (gravide) kvinder, der opdages under overvågning, til ugentligt at modtage en kapsel indeholdende 7000 retinol-ækvivalenter af foruddannet vitamin A, 42 mg beta-caroten eller placebo. Vitale begivenheder registreres ugentligt gennem 3 måneder efter fødslen. Uddannede interviewere udfører mødres ernærings- og sundheds- og husholdningssocioøkonomiske vurderinger i 1. trimester. 3 måneder efter fødslen vurderer interviewerne både mor og spædbarn for helbred og ernæringsstatus, herunder tilsyneladende fødselsdefekter, som senere er bekræftet af lægen. En yderligere sundhedsvurdering i hjemmet sker 6 måneder efter fødslen, og vital status registreres for mor og spædbarn et år efter fødslen. En ~3 % delprøve af tilmeldte gravide kvinder deltager i et delstudie, der involverer forbedrede kliniske, antropometriske, biokemiske, kropssammensætning, sygelighed og interviewbaserede vurderingsprotokoller i 1., 2. og 3. trimester og 3 måneder efter fødslen. Rapporterede mødre- og spædbørnsdødsfald verificeres og årsager konstateres under "verbal obduktion"-interviews med familiemedlemmer til den afdøde.