このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) アンタゴニストによる子供の精神病の予防

2016年1月12日 更新者:Washington University School of Medicine

子供のNMDAアンタゴニスト誘発精神病と記憶障害の予防

FDA承認の麻酔薬であるケタミンは、他の入手可能な薬剤と比較して呼吸抑制を最小限に抑えて深い鎮静を引き起こすため、子供の緊急鎮静に最適な鎮静/鎮痛薬になりつつあります. ただし、出現反応はケタミンの重要な副作用であり、認知機能の一時的な変化、解離、軽度の統合失調症のような症状を特徴としています。 これらの認知および行動への影響は、ケタミンおよびその他の N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) グルタミン酸受容体のアンタゴニストによって用量依存的に誘発されます。 NMDA 受容体の機能低下は、脳の重要な領域における興奮性 (コリン作動性/グルタミン酸作動性) 投射を阻害する可能性があり、これは統合失調症の重要な特徴を説明するために提案されています。 過度の興奮性伝達物質の放出をブロックするいくつかの治療法は、ヒトのケタミン誘発NMDA受容体機能低下の認知および行動への影響を防ぐことも示されています. シナプス前でアセチルコリン放出を阻害できるアルファ-2 アドレナリン作動薬は、健康な成人の軽度のケタミン誘発行動および認知症状を防ぐことができます。 ただし、この予防戦略は子供では評価されていません。 子供は現在、NMDA 拮抗薬であるケタミンによる臨床的に適応のある治療を受けており、この年齢層は統合失調症の予防を目的とした薬理学的戦略の重要なターゲットです。 この申請書は、子供のケタミン誘発精神症状の予防における、FDA承認のアルファ-2アドレナリン作動薬であるデクスメデトミジンの安全性と有効性をテストするための、二重盲検、プラセボ対照、無作為化試験を提案しています。 計画された一次分析では、分散分析 (ANOVA) を使用して、臨床変数および認知変数に対する仮説予防治療の効果を評価します。 提案された実験は、統合失調症のリスクがある個人の将来の予防試験、および NMDA 拮抗薬麻酔薬 (ケタミン、亜酸化窒素) の悪影響の防止に関連しています。

調査の概要

詳細な説明

提案された研究は、セントルイス小児病院の救急部門、小児臨床研究センター (PCRC)、および整形外科クリニックにある既存の専用の臨床および研究スペースを使用して実施されます。 このプロジェクトには 3 つの主要な目的と 1 つの探索的目的があり、薬理学的戦略が思春期前および思春期後の子供の NMDA 受容体機能低下に起因する行動および認知機能障害を予防できるかどうかをテストするためのランダム化盲検プラセボ対照薬物試験によって対処されます。 ケタミンおよび同様の化合物の効果と効果の遮断に関する以前の前臨床および臨床研究に基づいて、研究責任者は、この研究を低リスクで実施できるα-2アドレナリン作動薬デクスメデトミジンの用量を慎重に選択しました。 -前腕骨折の軽減のために臨床的に指示されたケタミン鎮静を受けている被験者。

一般的な実験計画: このプロジェクトでは、前腕骨折の軽減のために臨床的に指示されたケタミン鎮静を受けている健康な人間の子供のケタミン誘発行動および認知症状を予防するためのデクスメデトミジンの安全性と有効性をテストします。

目的1および2は、デクスメデトミジンまたは生理食塩水プラセボをケタミンで鎮静された被験者に無作為に盲検投与して、鎮静からの回復中のケタミン誘発行動および認知変化の予防におけるデクスメデトミジンの有効性をテストすることによって対処されます。

目的 3 は、デクスメデトミジンまたは生理食塩水のプラセボの測定値を受け取るように無作為化された被験者と、鎮静、骨折の軽減、および回復中の心肺への悪影響の頻度を比較することによって対処されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

40

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Missouri
      • St. Louis、Missouri、アメリカ、63110
        • Washington University School of Medicine, Psychiatry Dept.

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

7年~17年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

急性前腕骨折の整復が必要なセントルイス小児病院の救急部に来院した患者は、以下を満たす場合、登録のために募集されます。

  1. 7 歳から 17 歳まで。
  2. 精神医学的に健康である(つまり、精神科医の治療を受けたり、精神医学的に有効な薬を服用したことがない);
  3. 米国麻酔学会 (ASA) のクラス I および II の基準 (I = 健康、II = 良好な管理下にある慢性疾患) を満たす。
  4. 以前に骨折の整復やケタミンの投与を受けていない;
  5. 研究補助者がいる場合はケアのために立ち会います(月~金、09:00~23:00)。と
  6. 自宅の電話または電話連絡を確立する準備ができている手段を用意してください。

すべての被験者とその親/保護者は、参加前にワシントン大学人間研究委員会が承認した書面によるインフォームドコンセントと同意を与える。

除外基準:

  1. 手順の 2 時間前までに固形食品を摂取する。
  2. 損なわれた心肺機能;中枢神経系、肝臓、または腎臓の異常;
  3. 患者または第一度近親者における精神病の病歴;
  4. 現在、精神機能を刺激または抑制する薬を服用している。 注意欠陥多動性障害または乱用薬物に対するメチルフェニデート;
  5. -α-2アドレナリン受容体作動薬に対するアレルギーまたは有害反応の病歴。 クロニジン。

これらの除外基準は、研究で採用された薬剤の使用の禁忌に関連しています。 基準 1、2、3、および 4 は、ケタミン鎮静剤の現在のルーチン プラクティスです。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:ケタミンプラス生理食塩水
デクスメデトミジンを含まないケタミン
デクスメデトミジンを含まないケタミン
他の名前:
  • ケタラル
  • ケタネスト
  • ケタセット
実験的:ケタミンとデクスメデトミジン
ケタミン点滴とデクスメデトミジン
ケタミンとデクスメデトミジン
他の名前:
  • プレセデックス

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
簡易精神医学評価尺度 (BPRS) 陽性症状サブスケール スコア
時間枠:ケタミン前、ケタミン中
参加者は、一次分析の比較のために、投薬前および投薬中に行動評価を受けました。 これは、0 ~ 6 の値の範囲を持つオブザーバー スケールです (0 = 症状なし 6 = 最悪の症状)
ケタミン前、ケタミン中

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ビジュアル アナログ スケール (VAS) 疼痛強度
時間枠:ケタミン前、ケタミン中、ケタミン後、1週間のフォローアップ
痛みの強さは、投薬前、投薬中、投薬後、および 1 週間のフォローアップの参加者で 1 ~ 10 のスケール (1 = 最低の痛みの強さ、10 = 最高の痛みの強さ) で測定されました。
ケタミン前、ケタミン中、ケタミン後、1週間のフォローアップ
ビジュアル アナログ スケール (VAS) 不安評価
時間枠:ケタミン前、ケタミン中、ケタミン後、1週間のフォローアップ
不安は、投薬前、投薬中、投薬後、および 1 週間のフォローアップの参加者で 1 ~ 10 のスケール (1 = 痛みの強度が最も低い、10 = 痛みの強度が最も高い) で測定されました。
ケタミン前、ケタミン中、ケタミン後、1週間のフォローアップ

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:John W. Newcomer, M.D.、Washington University School of Medicine and Florida Atlantic University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2003年2月1日

一次修了 (実際)

2007年10月1日

研究の完了 (実際)

2007年10月1日

試験登録日

最初に提出

2005年9月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2005年9月19日

最初の投稿 (見積もり)

2005年9月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年1月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年1月12日

最終確認日

2016年1月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

3
購読する