喘息を持つ南アジア人とその臨床医への教育で予定外の治療を減らすことができるか?ランダム化されたトライアル (OEDIPUS)

少数民族と多数派の間の健康格差は、すべての慢性疾患に存在しており、政府の優先課題となっています。 喘息に関しては、少数派の人々の転帰が不良であることは普遍的な所見です。 少数民族に対する喘息の緊急治療を削減したランダム化試験はない。

私たちは、南アジアの喘息患者に対する喘息ケアの改善に対する障壁に対処するための介入を開発しました。 このクラスターランダム化対照試験は、喘息を持つ南アジア人とその臨床医に対する教育が予定外の治療を減らすことができるかどうかをテストします。 この裁判は、英国で1番目と3番目に少数民族の人口が多い区であるタワーハムレットとニューハムを舞台にしている。

私たちはこれらの自治区の94の一般実践すべてに参加を呼びかけます。 実践は介入グループと対照グループに階層化されてランダム化されます。 介入には次の内容が含まれます。

• クラークの自己調整教育プログラムを応用した介入専門看護師と一般開業医、および介入実践の実践看護師のための教育。共有の意思決定、目標設定、患者と臨床医のパートナーシップを改善するように設計されています。
• ロリグの慢性疾患自己管理プログラムを応用した、患者向け​​の小グループでの素人主導の「専門家」教育。
• 専門看護師による予約制でプライマリケアのフォローアップを強化。

当社では、A&E受診または入院後の喘息のある3～65歳の南アジア人を採用します。 介入実践に登録した参加者は、看護師が運営する病院の診療所で治験専門看護師の診察を受けます。看護師は以下のことを行います。

1. 自己管理のアドバイスと治療計画を提供します。
2. プライマリケアを受けている患者にフォローアップの予約を入れる
3. 素人主導の「専門家による」セッションの予約をします。

管理実践に登録された参加者は通常のケアを受けます。 主要アウトカムは、急性喘息との予定外の最初の接触までの時間、および予定外の治療を受けた参加者の割合であり、募集後 12 か月後の患者記録から評価されます。 二次アウトカムは、一般的（EQ5D）および疾患固有の生活の質（AQ20およびイングランド北部スケール）、処方および費用です。 この試験は、予定外の治療を受けている患者の 20% 減少を検出する能力を備えています (80% 検出力 5% 有意性)。 結果は盲検研究者によって収集されます。 分析は割り当てを考慮せずに実行されます。 費用対効果は、標準的な増分費用対効果比を使用して評価されます。