천식이 있는 남아시아인과 임상의를 위한 교육으로 예정되지 않은 치료를 줄일 수 있습니까? 무작위 시험 (OEDIPUS)

소수 민족과 다수 집단 사이의 건강 불평등은 모든 만성 질환에 존재하며 정부의 우선 조치입니다. 천식의 경우 소수 집단의 사람들에 대한 열악한 결과는 보편적인 발견입니다. 소수 민족 그룹에 대한 응급 천식 치료를 감소시킨 무작위 시험은 없습니다.

우리는 천식이 있는 남아시아인을 위한 개선된 천식 치료의 장벽을 해결하기 위한 개입을 개발했습니다. 이 클러스터 무작위 통제 시험은 천식을 앓고 있는 남아시아인과 그들의 임상의를 위한 교육이 예정되지 않은 치료를 줄일 수 있는지 여부를 테스트합니다. 재판은 영국에서 소수 민족 인구가 1위와 3위로 많은 자치구인 타워 햄릿과 뉴엄에서 진행됩니다.

우리는 이 자치구의 모든 94개 일반 관행을 초대할 것입니다. 관행은 중재 및 통제 그룹에 계층화되어 무작위로 배정됩니다. 개입은 다음으로 구성됩니다.

• 공동 의사 결정, 목표 설정 및 환자-임상 의사 파트너십을 개선하도록 설계된 Clarke의 자기 규제 교육 프로그램을 적용하여 중재 전문 간호사 및 일반의와 중재 실습의 실습 간호사를 위한 교육입니다.
• Lorig의 만성 질환 자가 관리 프로그램을 적용하여 환자를 위한 소규모 그룹에서 평신도 주도의 '전문가-환자' 교육.
• 전문 간호사의 약속 예약을 통해 1차 진료의 후속 조치를 개선합니다.

A&E 출석 또는 병원 입원 후 천식이 있는 3-65세의 남아시아인을 모집합니다. 개입 관행에 등록된 참가자는 간호사가 운영하는 병원 클리닉에서 시험 전문 간호사를 보게 되며 간호사는 다음을 수행합니다.

1. 자기 관리 조언 및 치료 계획을 제공하고,
2. 1차 진료에서 환자를 위한 후속 약속을 잡습니다.
3. 평신도 주도의 '전문가-환자' 세션을 예약합니다.

제어 관행에 등록된 참가자는 일반적인 관리를 받습니다. 1차 결과는 급성 천식과의 첫 번째 예정되지 않은 접촉까지의 시간, 모집 후 12개월 동안 환자 기록에서 평가된 예정되지 않은 치료를 받는 참가자의 비율입니다. 2차 결과는 일반(EQ5D) 및 질병별 삶의 질(AQ20 및 잉글랜드 북부 척도), 처방 및 비용입니다. 이 시험은 예정되지 않은 치료를 받는 환자의 20% 감소(80% 검정력 5% 유의성)를 감지할 수 있습니다. 눈이 먼 연구원이 결과를 수집합니다. 분석은 할당에 대해 블라인드로 수행됩니다. 비용 효율성은 표준 증분 비용 효율성 비율을 사용하여 평가됩니다.