A educação para sul-asiáticos com asma e seus médicos pode reduzir os cuidados não programados? Um estudo randomizado (OEDIPUS)

Desigualdades de saúde entre minorias étnicas e grupos majoritários existem para todas as doenças crônicas e são uma prioridade de ação do governo. Para a asma, resultados piores para pessoas de grupos minoritários são um achado universal. Nenhum estudo randomizado reduziu o atendimento de emergência para asma em grupos étnicos minoritários.

Desenvolvemos uma intervenção para abordar as barreiras para melhorar o tratamento da asma para pessoas com asma no sul da Ásia. Este estudo randomizado controlado de cluster testa se a educação para sul-asiáticos com asma e seus médicos pode reduzir os cuidados não programados. O julgamento se passa em Tower Hamlets e Newham - bairros com a 1ª e a 3ª maiores populações de minorias étnicas do Reino Unido.

Convidaremos todos os 94 consultórios gerais desses distritos a participar. As práticas serão randomizadas com estratificação para grupos de intervenção e controle. A intervenção compreende:

• Educação para enfermeiras especialistas em intervenção e GPs e enfermeiras práticas a partir de práticas de intervenção, usando nossa adaptação do programa educacional de auto-regulação de Clarke, projetado para melhorar a tomada de decisão compartilhada, o estabelecimento de metas e a parceria paciente-clínico.
• Educação de 'paciente especialista' liderada por leigos em pequenos grupos para pacientes, usando uma adaptação do programa de autogerenciamento de doenças crônicas de Lorig.
• Melhor acompanhamento na atenção primária por meio de marcação de consultas pelo enfermeiro especialista.

Recrutaremos sul-asiáticos com idade entre 3 e 65 anos com asma após atendimento de emergência ou internação hospitalar. Os participantes inscritos nas práticas de intervenção verão o enfermeiro especialista do estudo em uma clínica hospitalar administrada por enfermeiros, onde o enfermeiro:

1. fornece aconselhamento de autogestão e um plano de tratamento,
2. marca uma consulta de acompanhamento para o paciente na atenção primária
3. marca uma consulta para sessões de 'especialistas-pacientes' conduzidas por leigos.

Os participantes cadastrados nas práticas de controle recebem os cuidados habituais. Os resultados primários são o tempo para o primeiro contato não programado com asma aguda e a proporção de participantes com atendimento não programado, avaliados a partir dos registros dos pacientes 12 meses após o recrutamento. Os resultados secundários são genéricos (EQ5D) e qualidade de vida específica da doença (AQ20 e escalas do norte da Inglaterra), prescrição e custos. O estudo tem poder para detectar uma redução de 20% em pacientes atendidos com atendimento não agendado (80% de poder 5% de significância). Os resultados serão coletados por pesquisadores cegos. A análise será realizada às cegas quanto à alocação. A relação custo-efetividade será avaliada usando taxas de custo-efetividade incrementais padrão.