Csökkentheti-e az asztmában szenvedő dél-ázsiaiak és orvosaik oktatása a nem tervezett ellátást? Véletlenszerű próba (OEDIPUS)

Az etnikai kisebbségek és a többségi csoportok közötti egészségügyi egyenlőtlenségek minden krónikus betegség esetében fennállnak, és a kormány cselekvési prioritása. Az asztma esetében a kisebbségi csoportokhoz tartozó emberek rosszabb kimenetele egyetemes megállapítás. Egyetlen randomizált vizsgálat sem csökkentette az asztma sürgősségi ellátását az etnikai kisebbségi csoportok számára.

Beavatkozást dolgoztunk ki az asztmában szenvedő dél-ázsiai emberek jobb asztmaellátása előtt álló akadályok kezelésére. Ez a klaszter randomizált, kontrollált vizsgálat azt vizsgálja, hogy az asztmában szenvedő dél-ázsiaiak és klinikusaik oktatása csökkentheti-e a nem tervezett ellátást. A per Tower Hamletsben és Newhamben zajlik – az Egyesült Királyság 1. és 3. legmagasabb etnikai kisebbségi népességű városaiban.

Meghívjuk a városrészek mind a 94 háziorvosát, hogy vegyenek részt. A gyakorlatokat randomizálják, rétegződéssel intervenciós és kontrollcsoportokba. A beavatkozás a következőket tartalmazza:

• Az intervenciós szakápolók, háziorvosok és gyakorló ápolónők oktatása az intervenciós gyakorlatokból, a Clarke önszabályozási oktatási programjának adaptációjával, amely a megosztott döntéshozatal, a célmeghatározás és a beteg-klinikus partnerség javítására szolgál.
• Laikus által vezetett „szakértő-beteg” oktatás kis csoportokban betegek számára, Lorig krónikus betegség-önkezelési programjának adaptációjával.
• Javított utánkövetés az alapellátásban a szakápoló általi időpontfoglalással.

3-65 év közötti asztmás dél-ázsiaiakat toborozunk az A&E látogatása vagy a kórházi felvétel után. Az intervenciós gyakorlatokon regisztrált résztvevők egy ápoló által vezetett kórházi klinikán látják a próba-szakápolót, ahol a nővér:

1. önigazgatási tanácsot és kezelési tervet ad,
2. utóellenőrzést kér az alapellátásban lévő beteg számára
3. időpontot foglal a laikusok által vezetett „szakértői-beteg” ülésekre.

Az ellenőrzési gyakorlattal regisztrált résztvevők a szokásos ellátásban részesülnek. Az elsődleges eredmények az akut asztmával való első nem tervezett érintkezésig eltelt idő, valamint a nem tervezett ellátásban részesülők aránya, a betegfelvételek alapján 12 hónappal a felvételt követően. A másodlagos eredmények az általános (EQ5D) és a betegségspecifikus életminőség (AQ20 és az észak-angliai skála), a felírás és a költségek. A vizsgálat célja a nem tervezett ellátásban részt vevő betegek 20%-os csökkenése (80%-os teljesítmény 5%-os szignifikancia). Az eredményeket elvakult kutatók gyűjtik össze. Az elemzést az allokációtól vakon kell elvégezni. A költséghatékonyságot standard növekményes költséghatékonysági mutatók segítségével értékelik.