Voiko astmaa sairastavien eteläaasialaisten ja heidän lääkäreidensä koulutus vähentää suunnittelematonta hoitoa? Satunnaistettu oikeudenkäynti (OEDIPUS)

Terveyserot etnisten vähemmistöjen ja enemmistöryhmien välillä esiintyvät kaikissa kroonisissa sairauksissa, ja ne ovat hallituksen ensisijaisia ​​toimia. Astman osalta vähemmistöryhmiin kuuluvien ihmisten huonommat tulokset ovat yleinen havainto. Mikään satunnaistettu tutkimus ei ole vähentänyt etnisten vähemmistöryhmien astman hätähoitoa.

Olemme kehittäneet toimenpiteen, jolla puututaan astmaa sairastavien eteläaasialaisten astmahoidon parantamisen esteisiin. Tämä klusteri satunnaistettu kontrolloitu tutkimus testaa, voiko astmaa sairastavien eteläaasialaisten ja heidän lääkäreidensä koulutus vähentää suunnittelematonta hoitoa. Oikeudenkäynti sijoittuu Tower Hamletsiin ja Newhamiin – alueisiin, joissa on Yhdistyneen kuningaskunnan 1. ja 3. korkein etninen vähemmistöväestö.

Kutsumme kaikki näiden kuntien 94 yleislääkäriä osallistumaan. Käytännöt satunnaistetaan interventio- ja kontrolliryhmiin jakamalla. Interventio sisältää:

• Intervention erikoissairaanhoitajan, yleislääkäreiden ja hoitohenkilökunnan koulutus interventiokäytännöistä käyttämällä Clarken itsesääntelykoulutusohjelmaamme, joka on suunniteltu parantamaan yhteistä päätöksentekoa, tavoitteiden asettamista sekä potilaan ja lääkärin kumppanuutta.
• Maallikon johtama "asiantuntija-potilas" -koulutus pienissä ryhmissä potilaille käyttäen mukautusta Lorigin kroonisten sairauksien itsehoito-ohjelmasta.
• Perusterveydenhuollon seurantaa parannettu erikoissairaanhoitajan ajanvarauksella.

Rekrytoimme 3-65-vuotiaita eteläaasialaisia, joilla on astma, A&E-hoidon tai sairaalahoidon jälkeen. Interventiokäytäntöihin rekisteröityneet osallistujat näkevät erikoissairaanhoitajan sairaanhoitajan ylläpitämässä sairaalassa, jossa hoitaja:

1. antaa itsehallinnon neuvoja ja hoitosuunnitelman,
2. varaa ensihoidon potilaalle seuranta-ajan
3. varaa ajan maallikoiden johtamiin "asiantuntija-potilas"-istuntoihin.

Valvontakäytäntöihin ilmoittautuneet saavat tavanomaista hoitoa. Ensisijaiset tulokset ovat aika ensimmäiseen suunnittelemattomaan kosketukseen akuutin astman kanssa ja suunnittelemattomalla hoidolla saaneiden osallistujien osuus arvioituna potilastietojen perusteella 12 kuukauden kuluttua työhönotosta. Toissijaiset tulokset ovat geneerinen (EQ5D) ja sairauskohtainen elämänlaatu (AQ20 ja Pohjois-Englannin asteikot), lääkkeiden määrääminen ja kustannukset. Kokeilun tehona on havaita 20 %:n vähennys potilaiden määrässä, jotka osallistuvat suunnittelemattomaan hoitoon (80 % teho 5 %:n merkitys). Sokeat tutkijat keräävät tulokset. Analyysi tehdään allokoimatta. Kustannustehokkuutta arvioidaan käyttämällä tavanomaisia ​​lisäkustannustehokkuussuhteita.