Kan utbildning för sydasiater med astma och deras läkare minska oplanerad vård? En randomiserad rättegång (OEDIPUS)

Ojämlikhet i hälsa mellan etniska minoriteter och majoritetsgrupper finns för alla kroniska sjukdomar och är en prioriterad regeringsåtgärd. För astma är sämre resultat för personer från minoritetsgrupper ett universellt fynd. Inga randomiserade studier har minskat akut astmavård för etniska minoritetsgrupper.

Vi har utvecklat en intervention för att ta itu med hinder för förbättrad astmavård för sydasiatiska personer med astma. Detta kluster randomiserade kontrollerade studie testar om utbildning för sydasiater med astma och deras läkare kan minska oplanerad vård. Rättegången äger rum i Tower Hamlets och Newham - stadsdelar med Storbritanniens 1:a och 3:e högsta etniska minoritetsbefolkning.

Vi kommer att bjuda in alla 94 allmänpraktiker i dessa stadsdelar att delta. Praxis kommer att randomiseras med stratifiering till interventions- och kontrollgrupper. Insatsen omfattar:

• Utbildning för specialistsjuksköterskor och husläkare och praktiserande sjuksköterskor från interventionspraktiker, med hjälp av vår anpassning av Clarkes utbildningsprogram för självreglering, utformat för att förbättra delat beslutsfattande, målsättning och partnerskap mellan patient och läkare.
• Lekmannaledd 'expert-patient' utbildning i små grupper för patienter, med hjälp av en anpassning av Lorigs program för självhantering av kroniska sjukdomar.
• Förbättrad uppföljning inom primärvården genom tidsbokning av specialistsjuksköterska.

Vi kommer att rekrytera sydasiater i åldern 3-65 år med astma efter akutbesök eller sjukhusinläggning. Deltagare som är registrerade med interventionspraxis kommer att träffa provsjuksköterskan på en sjuksköterskedriven sjukhusklinik, där sjuksköterskan:

1. ger råd om självförvaltning och en behandlingsplan,
2. gör en uppföljningstid för patienten i primärvården
3. gör en tid för lekmannaledda 'expert-patient' sessioner.

Deltagare registrerade med kontrollpraxis får sedvanlig vård. Primära utfall är tid till första oplanerad kontakt med akut astma, och andelen deltagare med oplanerad vård, bedömd från patientjournaler 12 månader efter rekryteringen. Sekundära utfall är generisk (EQ5D) och sjukdomsspecifik livskvalitet (AQ20 och North of England-skalor), förskrivning och kostnader. Studien är driven för att upptäcka en 20 % minskning av patienter som går med oplanerad vård (80 % effekt 5 % signifikans). Resultaten kommer att samlas in av förblindade forskare. Analys kommer att utföras blind för tilldelning. Kostnadseffektivitet kommer att bedömas med hjälp av standardiserade inkrementella kostnadseffektivitetsförhållanden.