Kan uddannelse for sydasiater med astma og deres klinikere reducere uplanlagt pleje? Et randomiseret forsøg (OEDIPUS)

Sundhedsmæssige uligheder mellem etniske minoriteter og majoritetsgrupper eksisterer for alle kroniske sygdomme og er en regeringsprioritet for handling. For astma er dårligere resultater for mennesker fra minoritetsgrupper et universelt fund. Ingen randomiserede forsøg har reduceret akut astmabehandling for etniske minoritetsgrupper.

Vi har udviklet en intervention til at adressere barrierer for forbedret astmabehandling for sydasiatiske mennesker med astma. Denne klynge randomiserede kontrollerede undersøgelse tester, om uddannelse for sydasiater med astma og deres klinikere kan reducere uplanlagt pleje. Retssagen foregår i Tower Hamlets og Newham - bydele med Storbritanniens 1. og 3. højeste etniske minoritetsbefolkning.

Vi vil invitere alle 94 almen praksis i disse bydele til at deltage. Praksis vil blive randomiseret med stratificering til interventions- og kontrolgrupper. Interventionen omfatter:

• Uddannelse for interventionsspecialistsygeplejersker og praktiserende læger og praksissygeplejersker fra interventionspraksis ved hjælp af vores tilpasning af Clarkes selvreguleringsuddannelsesprogram, designet til at forbedre fælles beslutningstagning, målsætning og patient-kliniker-partnerskab.
• Lægledt 'ekspert-patient' uddannelse i små grupper for patienter, ved hjælp af en tilpasning af Lorigs selvbehandlingsprogram for kroniske sygdomme.
• Forbedret opfølgning i primærplejen gennem tidsbestilling af specialsygeplejersken.

Vi rekrutterer sydasiater i alderen 3-65 år med astma efter akutmodtagelse eller hospitalsindlæggelse. Deltagere registreret med interventionspraksis vil se forsøgssygeplejersken på en sygeplejerskedrevet hospitalsklinik, hvor sygeplejersken:

1. giver rådgivning om selvledelse og en behandlingsplan,
2. laver en opfølgende tid til patienten i primærplejen
3. laver en tid til lægledede 'ekspert-patient' sessioner.

Deltagere, der er registreret med kontrolpraksis, modtager sædvanlig pleje. Primære resultater er tid til første uplanlagte kontakt med akut astma og andelen af ​​deltagere med uplanlagt pleje, vurderet ud fra patientjournaler 12 måneder efter rekruttering. Sekundære resultater er generisk (EQ5D) og sygdomsspecifik livskvalitet (AQ20 og North of England skalaer), ordination og omkostninger. Forsøget er drevet til at detektere en 20 % reduktion i patienter, der behandler med uplanlagt behandling (80 % effekt 5 % signifikans). Resultaterne vil blive indsamlet af blindede forskere. Analyse vil blive udført blindt for tildeling. Omkostningseffektivitet vil blive vurderet ved hjælp af standard inkrementelle omkostningseffektivitetsforhold.