Kan onderwijs voor Zuid-Aziaten met astma en hun clinici ongeplande zorg verminderen? Een gerandomiseerde proef (OEDIPUS)

Ongelijkheden op het gebied van gezondheid tussen etnische minderheden en meerderheidsgroepen bestaan ​​voor alle chronische ziekten en zijn een prioriteit voor actie van de regering. Voor astma zijn slechtere resultaten voor mensen uit minderheidsgroepen een universele bevinding. Er zijn geen gerandomiseerde studies die de noodzorg voor astma voor etnische minderheidsgroepen hebben verminderd.

We hebben een interventie ontwikkeld om belemmeringen weg te nemen die een betere astmazorg voor Zuid-Aziatische mensen met astma in de weg staan. Deze gerandomiseerde, gecontroleerde clusterstudie test of onderwijs voor Zuid-Aziaten met astma en hun clinici ongeplande zorg kan verminderen. Het proces speelt zich af in Tower Hamlets en Newham - stadsdelen met de 1e en 3e hoogste etnische minderheidsbevolking in het VK.

We nodigen alle 94 huisartsenpraktijken in deze stadsdelen uit om deel te nemen. Praktijken worden gerandomiseerd met stratificatie naar interventie- en controlegroepen. De tussenkomst bestaat uit:

• Onderwijs voor interventieverpleegkundigen en huisartsen en praktijkondersteuners uit interventiepraktijken, met behulp van onze aanpassing van Clarke's zelfregulatie-educatieprogramma, ontworpen om gedeelde besluitvorming, het stellen van doelen en de samenwerking tussen patiënt en arts te verbeteren.
• Door leken geleide 'expert-patiënt'-educatie in kleine groepen voor patiënten, gebruikmakend van een aanpassing van Lorig's zelfmanagementprogramma voor chronische ziekten.
• Verbeterde follow-up in de eerste lijn door het boeken van afspraken door de verpleegkundig specialist.

We werven Zuid-Aziaten in de leeftijd van 3-65 jaar met astma na SEH-bezoek of ziekenhuisopname. Deelnemers die zijn geregistreerd bij interventiepraktijken zullen de gespecialiseerde verpleegkundige van het onderzoek zien in een door een verpleegkundige geleide ziekenhuiskliniek, waar de verpleegkundige:

1. geeft zelfmanagementadvies en een behandelplan,
2. maakt een vervolgafspraak voor de patiënt in de eerste lijn
3. maakt een afspraak voor door leken geleide 'expert-patiënt'-sessies.

Deelnemers die zijn aangemeld bij controlepraktijken krijgen de gebruikelijke zorg. Primaire uitkomsten zijn de tijd tot het eerste ongeplande contact met acuut astma en het percentage deelnemers met ongeplande zorg, beoordeeld op basis van patiëntendossiers 12 maanden na werving. Secundaire uitkomstmaten zijn generieke (EQ5D) en ziektespecifieke kwaliteit van leven (AQ20 en North of England schalen), voorschrijven en kosten. De proef heeft het vermogen om een ​​vermindering van 20% te detecteren in het aantal patiënten dat ongeplande zorg krijgt (80% vermogen 5% significantie). De resultaten worden verzameld door geblindeerde onderzoekers. De analyse wordt uitgevoerd blind voor toewijzing. De kosteneffectiviteit wordt beoordeeld aan de hand van standaard incrementele kosteneffectiviteitsratio's.