Может ли образование для жителей Южной Азии, страдающих астмой, и их клиницистов сократить незапланированную помощь? Рандомизированное испытание (OEDIPUS)

Неравенство в отношении здоровья между этническими меньшинствами и группами большинства существует для всех хронических заболеваний и является приоритетной задачей правительства. Что касается астмы, более плохие результаты для людей из групп меньшинств являются универсальным открытием. Ни одно рандомизированное исследование не привело к уменьшению неотложной помощи при астме для этнических меньшинств.

Мы разработали вмешательство для устранения препятствий на пути улучшения лечения астмы у людей из Южной Азии, страдающих астмой. Это кластерное рандомизированное контролируемое исследование проверяет, может ли обучение жителей Южной Азии, страдающих астмой, и их клиницистов сократить незапланированную помощь. Судебный процесс проходит в Тауэр-Хамлетс и Ньюхэм - районах с 1-м и 3-м по величине населением этнических меньшинств в Великобритании.

Мы пригласим к участию все 94 поликлиники этих районов. Практики будут рандомизированы со стратификацией на группы вмешательства и контрольные группы. Вмешательство включает в себя:

• Обучение медсестер-специалистов по вмешательствам и врачей общей практики, а также практикующих медсестер из практики вмешательства с использованием нашей адаптации образовательной программы Кларка по саморегулированию, предназначенной для улучшения совместного принятия решений, постановки целей и партнерства между пациентом и врачом.
• Обучение «эксперт-пациент» под руководством непрофессионалов в небольших группах для пациентов с использованием адаптированной программы Лорига по самоконтролю хронических заболеваний.
• Улучшение последующего наблюдения в первичной медико-санитарной помощи посредством записи на прием медсестрой-специалистом.

Мы будем набирать жителей Южной Азии в возрасте от 3 до 65 лет с астмой после посещения неотложной помощи или госпитализации. Участники, зарегистрированные в интервенционной практике, увидят медсестру-специалиста по испытаниям в больнице, управляемой медсестрой, где медсестра:

1. дает советы по самоконтролю и план лечения,
2. назначает повторный прием пациента в первичном звене
3. назначает встречу для сеансов «эксперт-пациент» под руководством непрофессионала.

Участники, зарегистрированные в контрольных центрах, получают обычный уход. Первичными результатами являются время до первого незапланированного контакта с острой астмой и доля участников, получивших незапланированную помощь, оцениваемая по историям болезни пациентов через 12 месяцев после набора. Вторичными исходами являются общее (EQ5D) и качество жизни по конкретному заболеванию (AQ20 и шкалы Северной Англии), назначения и затраты. Испытание рассчитано на выявление 20-процентного сокращения числа пациентов, обращающихся за незапланированной помощью (мощность 80 %, значимость 5 %). Результаты будут собраны слепыми исследователями. Анализ будет проводиться вслепую. Экономическая эффективность будет оцениваться с использованием стандартных дополнительных коэффициентов экономической эффективности.