重度の肺炎の小児における経口アモキシシリンと注射用ペニシリンの同等性

包含基準:

• 生後 3 ～ 59 か月の小児が重度の肺炎で入院しました。 重度の肺炎は、呼吸数に関係なく、飲酒が可能で、中枢性チアノーゼがない、咳や呼吸困難を伴う子供の胸部下部の引き込みと定義されます。 臨床カテゴリーNまたはA（CDC）の既知のHIV感染患者が含まれます。

除外基準:

• 現在の病気の間に危険な徴候が見られる（けいれん、異常に眠い、目が覚めにくい、穏やかな子供の喘鳴）。
• 重度の栄養失調は、年齢の体重が-3 SD またはそれ以下の場合と定義されます。
• 過去2週間の入院。 これにより、二次抗生物質を必要とする可能性のある院内肺炎の症例は除外されます。
• -喘息の既知の以前のエピソード。 これらの患者は、感染を伴わない呼吸困難を呈することがあり、ほとんどの場合、抗生物質は必要ありません。 過去に喘鳴が 3 回以上あった子供も除外されます。 脚注で説明されているように、気管支拡張薬療法を受けた後に改善する喘鳴。 これらの子供は喘息の可能性があります。
• 先月のはしか。 これらの患者は、免疫抑制を起こしている可能性があります。
• -臨床カテゴリーBまたはC（CDC）のHIV感染の既往歴。 これらの患者は免疫抑制と感染症を患っており、他の診断または治療手段が必要な場合があります (39 ページの付録 1 を参照)。
• -既知または臨床的に認識可能な慢性状態（先天性心臓または呼吸器異常、気管支肺異形成を含む慢性肺疾患、呼吸機能に影響を与える神経障害、腎疾患、悪性または血液疾患）。
• 髄膜炎、明らかな結核、赤痢、骨髄炎、敗血症性関節炎など、発症時に抗生物質療法を必要とするその他の疾患。治療に必要な他の抗生物質の使用。
• 小児 心不全、活動性くる病、重度の貧血などの非感染性の原因による、または WHO の基準による重度の脱水の徴候を伴う胸部下部の引き込み (付録 2、42 ページを参照)。
• 海抜0メートルの部屋の空気中のSaO2が80%未満、またはボゴタとメキシコでSaO2が75%未満の子供(酸素飽和度の測定については学習マニュアルを参照)。
• -ペニシリンまたはアモキシシリンに対する既知の以前のアナフィラキシー反応。
• -入院前48時間以上の既知の抗生物質療法。 臨床的には、これらの子供は、入院時に治療を二次抗生物質に変更することを検討されます。 抗生物質使用の証拠には、次のいずれかが含まれます。 a) 抗生物質が投与されたという親の報告。 b) 親が抗生物質の処方の証拠を提供できる、または c) 抗生物質の入った容器を持っている、または d) 地元で入手可能な抗生物質の適切な容器を見せられたときに薬を認識する。 入院前48時間以内に抗生物質を投与された子供は、試験に受け入れられます.
• 経口薬を服用できない（1 時間に 3 回以上の嘔吐）。 これらの子供には経口抗生物質を投与すべきではありません。
• -以前に試験に含まれていた、またはすでに別の試験に含まれている子供。
• 病院の管轄外に住んでいる。 これらの患者は、退院後の経過観察が困難な場合があります。
• 保護者または保護者が治験への参加を拒否した場合。