HDUPE 2004: 緊急時の胃食道出血 : 内視鏡検査への胃の準備

急性上部消化管出血は、入院を伴う主要な消化器系緊急事態の 1 つです。 内視鏡検査は、出血の原因を特定し、治療手順を実行する上で重要な役割を果たします。 内視鏡の性能は、胃腔内の残留血液によって妨げられる可能性がある検査の質に依存します。 胃洗浄は通常、胃をきれいにするために行われます。 しかし、いくつかのチームは、患者の半数に効果がなく、ほとんどの患者に不快であり、副作用を誘発する可能性があり、看護師にとって長時間の作業が必要になるため、経鼻胃管の挿入を避けることが可能であると考えています. エリスロマイシンの使用に置き換えることができます。 その分野には公式の推奨事項はありません。 最近の研究は、エリスロマイシン、胃の運動特性を持つマクロライド系抗生物質が、胃の収縮を誘発することによって胃内容排出を促進できることを示しています。 このモチリン受容体アゴニストは、胃の洗浄と内視鏡検査の質を改善し、その期間を短縮する可能性があります。

この無作為化試験は、内視鏡検査の前にエリスロマイシン IV を使用することで、上部消化管出血の管理のための胃管の挿入を回避できるかどうかを判断することを目的としています。 これは、主な基準のブラインド評価を伴う、前向きで、制御された、無作為化された、多中心的な研究です。 18歳以上で、下血または吐血によって定義され、救急部門によって管理される急性上部消化管出血を有するすべての患者が登録されています。 270人の患者が予想されます。 内視鏡検査を含むインフォームド コンセントが必要であり、エリスロマイシン (QT 拡大) の使用は禁忌ではありません。 患者は次の 3 つのグループに無作為に割り付けられます。 出血後最初の月まで患者を追跡する。 主な基準は胃管の視覚化であり、他の基準は D 30 までの再出血、輸血、胃管またはエリスロマイシン合併症です。